福尔马林消毒穿刺针预防经直肠前列腺穿刺术后感染的作用

发布时间：2020-10-13 03:59

　　 目的:探讨福尔马林消毒穿刺针预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的作用及可能导致感染并发症的危险因素。方法与材料:回顾性分析2015年1月至2017年12月期间由福建医科大学附属第一医院泌尿外科同一医师连续施行的377例超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术(transrectal ultrasound-guided prostate biopsy,TRUS-PB)的病例资料,根据操作过程中穿刺针的消毒方式,即每穿完一枪后,穿刺针表面使用福尔马林溶液或碘伏溶液进行浸润消毒,分为对照组(n=90例)、福尔马林组(n=135例)与碘伏组(n=152例)。收集各项临床资料,如年龄、身高、体重、体重指数、前列腺体积、术前tPSA水平、术前是否合并泌尿系感染、术前是否合并LUTS症状、术前留置尿管情况、高血压、糖尿病及穿刺后病理情况等,观察终点事件为穿刺术后感染,使用Logistic回归分析穿刺后感染发生的危险因素。均值比较采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。以P0.05为有统计学意义。结果:在377例行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的病例中,有26例(6.9%)出现穿刺后感染,对照组、福尔马林组及碘伏组分别为12例(46.2%)、4例(15.3%)、10例(38.5%),使用福尔马林或碘伏消毒均可降低穿刺后感染并发症的发生,但是只有福尔马林组差异有统计学意义(P=0.006)。发生感染的26例患者送检的尿液或血液培养标本中,大肠埃希菌15份(53.6%),粪肠球菌5份(17.8%),屎肠球菌4份(14.3%),粘质沙雷菌2份(7.1%),弗劳地柠檬酸杆菌1份(3.6%),阴沟肠杆菌1份(3.6%)。Logistic回归分析显示福尔马林消毒穿刺针与穿刺后感染呈负性相关(0R:0.175,CI:0.051-0.598,P=0.005),提示其可以预防感染的发生。而BMI25Kg/m~2(0R:3.757,CI:1.490-9.474,P=0.005)、糖尿病(0R:4.297,CI:1.635-11.290,P=0.003)、术前泌尿道感染(0R:4.897,CI:1.832-13.090,P=0.002)、术前留置尿管(0R:3.208,CI:1.349-7.630,P=0.001)是穿刺感染的独立预测因素。结论:福尔马林消毒穿刺针可以显著降低经直肠前列腺穿刺术后感染的发生率。BMI25 Kg/m~2、糖尿病、术前泌尿系感染、术前留置尿管是穿刺后感染发生的独立预测因素。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.25
【部分图文】：

系统穿刺作为基线前列腺穿刺策略[9]。本研究中穿刺方法均采用 4 区 12 针，在前列腺两侧外周带尖部、中部和底部内外侧各穿刺2针，再在可疑病灶区域加穿1 针，即“12+1”共 13 针。福尔马林组每穿完一针，将标本置入标本瓶后，穿刺针前 3cm完全浸泡在另一清洁干净的 10%甲醛溶液中，并且充分旋转消毒后予生理盐水冲洗后进行下一针穿刺。而碘伏组每穿完一针，采用相同的方法予碘溶液中进行浸泡消毒、清洗。本研究中所有穿刺操作均由我科同一医师负责，并均于门诊手术室进行。
【参考文献】

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本文编号：2838705