气囊回肠造瘘管在低位直肠癌保肛中的应用

发布时间：2020-10-19 12:13

　　 目的:探讨预防性末端回肠气囊回肠造瘘管在低位直肠癌行经腹直肠癌前切除术(Dxion)的应用价值。方法:回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院胃肠外科2015年4月至2017年2月收治并行经腹低位直肠癌根治术(Dxion)的41例低位直肠癌患者的病例资料。其中2015年4月至2016年3月间收治的20例患者术中加行传统回肠袢式造瘘术(传统造瘘组),术后半年再次行造口还纳术;另一组于2016年4月至2017年2月间收治的21例低位直肠癌患者在距末端回肠10-15cm处于回肠近端置入气囊回肠造瘘管一根,改良自7.5号加强型气管导管(造瘘管组),术后第28天左右确认腹壁窦道已形成可拔除造瘘管,凡士林纱布填堵漏口,外覆无菌纱布,腹带加压固定,24h后换药,拔除凡士林纱布,瘘口基本愈合。结果:末端回肠置造瘘管组和传统造瘘组吻合口瘘发生率[0%(0/21)VS5%(1/20)]、其它术后并发症[23.8%(5/21)VS 30%(6/20)]、VAS评分[(6.9±1.0)VS(7.3±1.1)],差异均无统计学意义(均P0.05)。但造瘘管组在住院时间[(14.4±2.4)VS(17.2±2.2)天]、治疗费用[(3.9±0.4)VS(4.8±0.7)万元]、排气时间[(3.8±1.0)VS(4.5±1.1)天]和进食时间[(4.2±1.0)VS(5.8±1.0)天]均少于传统造瘘组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在经腹低位直肠癌根治术(Dxion)中,对于可能出现术后吻合口瘘的高危患者,行末段回肠置管术,简单而又实用,可有效防治吻合口瘘的发生,缩短住院时间和治疗费用,降低经济负担,同时可避免二次还纳手术、减轻患者痛苦。
【学位单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R735.37
【文章目录】：
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摘要
ABSTRACT
前言
材料（资料、内容）与方法
    1. 研究内容
    2. 一般资料
        2.1 病例来源
        2.2 纳入标准
        2.3 排除标准
        2.4 入选对象
    3.方法
        3.1 术前准备
        3.2 手术方法
        3.3 观察结果
        3.4 统计学方法
结果
讨论
结论
参考文献
述综 保留肛门的低位直肠癌外科手术研究进展
    参考文献
附录
作者简介及读研期间主要科研成果
致谢

【参考文献】

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本文编号：2847182