肺原位腺癌与微浸润腺癌的临床差异探讨

发布时间：2020-10-21 23:37

　　 目的:收集肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)患者的一般临床资料和影像学表现,分析对AIS与MIA两者的鉴别诊断有帮助的临床特征,以提高临床工作者对AIS和MIA的诊断和鉴别诊断的能力。方法:收集2012年1月-2017年2月在苏州大学附属第一医院胸部CT检查发现肺结节后行手术治疗经病理证实的162例AIS和MIA患者的临床资料,其中MIA组患者99例,AIS组患者63例。资料包括患者的性别、年龄、吸烟史、既往肿瘤病史、肺部基础疾病史等一般临床资料以及肺结节大小、位置、形状、边界是否清晰、毛刺征、分叶征、空泡征、肺结节类型(纯磨玻璃结节,混合密度磨玻璃结节和实性结节)、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征等影像特征的资料,使用统计学方法分析比较AIS患者与MIA患者的不同临床特征之间是否有统计学差异,探讨对AIS和MIA的诊断和鉴别诊断有意义的特征。结果:AIS与MIA两组中既往有吸烟史、肿瘤病史、肺部基础疾病史等患者的比例较低,且在两组之间进行比较时差异无统计学意义。两组患者中女性患者的数量均多于男性,但性别及两组的患者的平均年龄的两组间差异无统计学意义。在两组患者的胸部CT表现中肺结节的位置、是否上叶、形状、空泡征、血管集束征的组间差异无统计学意义。本研究中微浸润腺癌组患者的病灶直径大于微浸润腺癌。在边缘是否清晰的比较中微浸润腺癌组病灶边缘模糊的患者数量多于边缘清晰的患者数,而在原位腺癌组结果与之相反。分叶征在微浸润腺癌患者中的比例高于原位腺癌。在微浸润腺癌患者中部分实性结节比例超过50%,而在原位腺癌组中部分实性结节和纯磨玻璃结节的比例大致相似。支气管充气征在微浸润腺癌患者中的比例明显高于原位腺癌。两组间存在胸膜凹陷征的患者中微浸润腺癌组明显高于原位腺癌组。而且肺结节的大小、边界是否清晰、分叶征、肺结节的类型、支气管充气征、胸膜凹陷征的组间差异均有统计学意义。结论:患者的一般临床特征对AIS和MIA的鉴别诊断价有限,而患者的胸部CT特征对AIS与MIA的鉴别诊断有帮助,尤其当肺结节病灶较大,边界模糊,存在支气管充气征,胸膜凹陷征,分叶征征象对AIS和MIA的鉴别有较大临床意义。
【学位单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R734.2
【部分图文】：

结 果 肺原位腺癌与微浸润腺癌的临床差异探2 影像学资料（见表 2）2.1 原位腺癌与微浸润腺癌病灶的位置、大小、形态、边缘、病灶性质比较①病灶位置（左上肺叶，左下肺叶，右上肺叶，右中肺叶，右下肺叶）原位腺与微浸润腺癌患者差异无统计学意义（p =0.865＞0.05）。病灶位置分布图

图 4②病灶在上叶 上叶病灶（104/162）占本研究中患者综总数 64.1%，在各个分组中的构成比分别为原位腺组 42/63，微浸润腺癌组为 62/99，两组间差异无统计学意义（p =0.601＞0.05）。病灶是否上叶

肺原位腺癌与微浸润腺癌的临床差异探讨 结 果④病灶最大径本研究病灶最大径 3-27mm，病灶最大径平均值 9.9±4.5mm，原位腺癌组 8.9±3.7mm，微浸润腺癌组 10.5±4.8mm，两者之间差异有统计学意义（p =0.033＜0.05）。⑤边缘 病灶边缘清晰在两组内的构成比分别为原位腺癌组为 39/63,微浸润腺癌组为 44/99，两组间构成比差异有统计学意义（p =0.03＜0.05）。病灶边缘是否清晰
【参考文献】

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本文编号：2850757