乳腺癌患者NLRc与预后的关系研究

发布时间：2020-10-28 17:19

　　 研究目的:越来越多的证据表明免疫炎症反应与恶性肿瘤之间存在密切的联系,二者之间的信号交流在恶性肿瘤发生、侵袭、转移过程中发挥了重要作用。而免疫炎症反应的多样性与复杂性限制了其在肿瘤研究中的转化应用。临床实践中,外周血中性粒细胞、淋巴细胞数值相对容易获得,中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与包括乳腺癌在内的多种肿瘤的预后水平密切相关。目前,大多数研究内容主要集中于术前NLR水平与患者预后的关系,探讨患者术前术后中性粒细胞-淋巴细胞比值改变(Neutrophil-to-lymphocyte ratio change,NLRc)的研究相对较少,本文通过汇总乳腺癌患者术前术后NLR水平、肿瘤病理特征、预后等数据,分析评价术前NLR、术后NLR、NLRc与具备不同病理特征的乳腺癌患者预后之间的关系。研究方法:随机选取2009年1月至2011年1月期间在天津医科大学第二医院确诊为乳腺浸润性导管癌的患者进行分析,符合纳入标准共146例,记录患者手术前1天、手术后1周以内抽取的血细胞分析数据资料,包括中性粒细胞计数、淋巴细胞计数以及NLR,通过计算得到NLRc,并以此为基础进行统计学分析。通过受试者工作曲线(Receiver operating characteristic,ROC),兼顾特异性与敏感性,选取临界值,并以此为依据将患者分组,并结合患者临床病理特征评价其对预后的指导作用。(NLRc=术前NLR-术后NLR)研究结果:通过汇总患者的血细胞分析数据,计算得到PreNLR、PostNLR、NLRc并结合患者临床特征、预后情况进行统计分析,Pre N、Pre L、Post N、Post L在ROC曲线下面积波动于0.5附近,对乳腺癌患者出现复发情况时的诊断价值较低;而PreNLR、PostNLR、NLRc对乳腺癌复发具有较好的诊断价值。PreNLR、PostNLR、NLRc在一定程度上可作为评估乳腺癌患者的预后指标。PreNLR、PostNLR均能够发挥指导预测乳腺癌患者的PFS、OS的作用,且差异具有统计学意义(P0.05,P0.05),然而可能是由于样本量偏小的原因,NLRc仅在PFS上表现出预测作用(P0.05),而在OS上其P=0.16,差异不具有统计学意义,但是依据生存曲线的趋势表现,能够发现NLRc阴性组患者的预后水平稍优于NLRc阳性组患者。研究结论:1.NLR与乳腺癌患者的临床病理特征之间存在密切关系。2.PreNLR、PostNLR能够在一定程度上指导乳腺癌患者的预后,而NLRc可能会作为一种新的指标帮助临床医生预测患者预后水平。3.PreNLR、PostNLR以及NLRc的预测作用仍需大量临床试验研究进一步探讨。
【学位单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R737.9
【部分图文】：

天津医科大学硕士学位论文 结果2.2 患者术前血细胞分析数据的统计分析通过 ROC 曲线分析术前中性粒细胞（Preoperative neutrophil, Pre N）、术前淋巴细胞（Preoperative lymphocyte, Pre L）、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（Preoperative neutrophil- lymphocyte ratio, Pre NLR）与患者预后情况比较，中性粒细胞的 ROC 曲线下面积（AUC）为 0.506，对乳腺癌患者出现复发情况时的诊断价值偏低；与中性粒细胞相似，淋巴细胞 AUC 为 0.510，对乳腺癌患者出现复发情况时的诊断价值有限。而 PreNLR 的 AUC 为 0.93（95%CI：0.884-0.976），具有较好的诊断价值（AUC>0.7）。且通过中性粒细胞-淋巴细胞比值的 ROC 曲线，根据尤登指数计算公式，兼顾敏感性及特异性，得出 PreNLR 的值为 1.87时，所具有的敏感性及特异性最高，此时敏感性 85.2%，特异性 83.2%（图 1、

天津医科大学硕士学位论文 结果2.3 复发组与未复发组之间术前血细胞分析数据比较依据所入组患者是否出现复发，将其分为两组，分别比较复发组与为复发组之间术前中性粒细胞数目（Pre N）、术前淋巴细胞数目（Pre L）、PreNLR数值（均值±标准差），复发组 Pre N（3.5±0.67）、Pre L（1.79±0.44）、PreNLR（2.67±0.76）要明显高于未复发组 Pre N（3.16±0.60）、Pre L（1.74±0.38）、PreNLR（1.69±0.26），且两组之间 Pre N、PreNLR 具有统计学差异（表 2）。表2 复发组与未复发组之间各血细胞分析数值比较分组 复发组 未复发组 P值Pre N 3.5±0.67 3.16±0.60 0.014Pre L 1.79±0.44 1.74±0.38 0.26PreNLR 2.67±0.76 1.69±0.26 ＜0.001

21图 3 A-B 患者术前中性粒细胞淋巴细胞比值（PreNLR）与患者 PFS、OS 的关系；C-D 患者术后中性粒细胞淋巴细胞比值（PostNLR）与患者 PFS、OS 的关系；E-F 患者中性粒细胞淋巴细胞比值变化（NLRc）与患者 PFS、OS 的关系。
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本文编号：2860378