绝经前乳腺癌患者内分泌治疗依从性的调查和影响因素分析

发布时间：2020-10-29 22:45

　　 目的:乳腺癌是目前全球女性发病率最高的恶性肿瘤,包括内分泌治疗在内的综合治疗大大提高了乳腺癌的治疗效果。由于内分泌治疗长达5年甚至10年,因此能否按照医嘱要求规律用药,成了制约内分泌治疗效果的重要因素。国外的多项研究证实,内分泌治疗的依从性与乳腺癌的总体预后明显相关,依从性好的病人复发转移率和死亡率较依从性不良的病人明显降低。目前,我国针对内分泌治疗依从性的研究刚刚起步,还缺乏大宗样本的调查分析。本研究拟通过对绝经前乳腺癌患者内分泌治疗情况的调查,分析其相关影响因素,期望为今后的临床工作提供帮助。方法:回顾性分析2010年1月至2011年12月间,在河北医科大学第四医院乳腺中心经治的激素受体阳性的乳腺癌患者,选择其中的绝经前具有完整的病历资料和随访情况的女性病人,使用自制量表,通过电话调查和门诊随访的方式,对病人服药的依从性情况进行调查、评估,了解目前绝经前患者的依从性现状。对调查结果进行统计学处理,应用χ2检验的方法分析各种影响因素与依从性的关系。结果:从2010年1月到2011年12月,证实为激素受体阳性,应该进行辅助内分泌治疗的女性乳腺癌患者,一共是1493例。随访时间从2016年4月至10月,失访330例,死亡112例,不配合调查的10例。总共调查到有效患者1041例,其中绝经前病人565例,占有效病例总数的54.3%。其中依从性好的病人为411例,依从率为72.7%。将病人按照不同的相关因素进行分析,发现内分泌治疗的依从率随时间逐年下降,1年内为92.5%,2年时为88.3%,3年时为81.8%,至4年时降到72.4%,完成5年的病人只有30.6%。患者服药的依从性与职业(P=0.028)、药物不良反应(P0.001)、对疾病认知以及对自身健康的重视程度有关(P0.001)。结论:绝经前激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的依从性较差。内分泌治疗的5年疗程中,依从率逐年下降。药物的不良反应会降低患者的依从性。对治疗的目的和意义了解不足,对疾病复发转移的风险估计不充分,以及对自身健康的重视程度不够,都会在一定程度上降低依从性。还有患者为农民的职业属性也会使依从性下降。依从性与年龄、居住地、教育状况、经济状况、有无医疗保障、是否合并有慢性病、手术方式、病理分期、免疫组化特点等因素无明显的相关性。本研究未能发现服药的依从性与乳腺癌复发转移之间的相关性。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R737.9
【文章目录】：
中文摘要
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前言
材料与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
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综述 激素受体阳性乳腺癌患者对内分泌治疗药物依从性的研究现状
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本文编号：2861571