腹腔镜下进展期胃癌第12组淋巴结清扫效果的临床对照研究

发布时间：2020-11-04 01:31

　　 目的通过比较腹腔镜手术与开腹手术两种手术方式下进展期胃癌第12组淋巴结清扫效果的区别,评价腹腔镜手术在进展期胃癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2017年1月期间在邯郸市中心医院普外科由于进展期胃癌实施胃癌D2根治术的病人的临床数据,共有72名病人使用腹腔镜胃癌根治手术进行治疗(腹腔镜组n=72),有114名病人使用开腹胃癌根治手术进行诊治(开腹组n=114),观察2组患者在手术时间(min)、术中出血量(ml)、No.12组淋巴结清扫数目(枚)、No.12组淋巴结清扫阳性数目(枚)、术后排气时间(天)、术后住院天数(天)、并发症发生率(%)等相关指标的差异。结果2组患者均顺利完成手术,达到出院标准后出院,无围手术期死亡。经临床治疗术中及术后指标比较情况:平均手术时间腹腔镜组为(253.1±22.8)min,开腹组为(226.1±26.4)min;术中平均出血量腹腔镜组为(143.4±15.8)ml,开腹组为(212.5±15.5)ml;No.12组淋巴结清扫数目:腹腔镜组(3.95±1.1)枚,开腹组为(4.55±0.8)枚;No.12淋巴结阳性数目:腹腔镜组(1.55±0.8)枚,开腹组(1.60±0.8)枚,术后肛门首次排气时间:腹腔镜组(3.25±0.8)天,开腹组:(5.0±1.1)天;术后平均住院时间腹腔镜组:(10.45±1.0)天,开腹组:(15.5±1.5)天;住院总费用:腹腔镜组(4.43±1.28)万元,开腹组(3.76±1.04)万元。腹腔镜组手术时间与开腹组手术时间相比相对较长(P0.05);No.12淋巴结清扫数目的比较2组之间差异无统计学意义(P0.05);No.12淋巴结阳性数量的对比2组之间区别没有统计学含义(P0.05);腹腔组手术时出血量和开腹组手术时出血量比较相对较少(P0.05);腹腔镜组术后恢复时间优于开腹组(P0.05);手术并发症的发生率2组间的差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组住院总费用相较开腹组稍高(P0.05)。结论(1)进展期胃癌使用腹腔镜下胃癌D2根治术比较安全有效。(2)使用腹腔镜进行手术对于第12组淋巴结的清扫可以达到与开腹手术同样的效果。(3)腹腔镜下进展期胃癌根治术与开腹进展期胃癌根治术比较具有相同的根治效果,且具有出血少,手术之后恢复时间有时较少等优点;但使用腹腔镜进行手术的时间比较来说是较长的,住院所需资金相对来说比较大。
【学位单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.2
【文章目录】：
摘要
abstract
第一章 研究背景
第二章 材料与方法
    研究对象
    围手术期处理
    手术操作方法
    术后处理
    出院标准
    观察指标
    统计学方法
第三章 结果
    病例转归
    一般资料统计
    肿瘤常规病理结果
    NO.12组淋巴结清扫结果
    手术相关内容
    术后观察内容
第四章 讨论
    1、腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术第12组淋巴结清扫效果的比较
    2、NO.12组淋巴结清扫的必要性及清扫原则
    3、使用腹腔镜进行进展期胃癌治疗的适应症、禁忌症和手术原则
    4、腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术手术效果的比较
    5、腹腔镜胃癌根治术的手术并发症
    6、腹腔镜胃癌根治术的远期治疗效果
    7、腹腔镜胃癌的前景
结论
致谢
参考文献
个人简介及发表论文情况

【参考文献】

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本文编号：2869403