pT1胸段食管鳞癌根治术后疗效及复发转移的危险因素分析

发布时间：2020-11-09 23:29

　　 目的:研究pT1胸段食管鳞状细胞癌(thoracic esophageal squamous cell carcinoma)患者术后疗效及复发转移的危险因素,探讨pT1食管癌术后的治疗方案。方法:收集从2010年1月到2014年12月在福建医科大学附属协和医院行手术治疗的131例pT1胸段食管鳞状细胞癌患者的临床资料。其中男96例,女35例;中位年龄57岁(范围39-87岁);T1a有34例,T1b有97例;肿瘤低分化者有21例,中、高分化有110例;术中清扫淋巴结的中位数为27枚(范围7~78枚),其中27枚者51例、≥27枚者80例;N0有97例,N1有25例,N2有7例,N3有2例。术后病理分期结果:IA期为13例,IB期为85例,IIB期24例,IIIA期为7例,IVA期为2例。病理提示脉管瘤栓者有11例,无脉管癌栓者120例;肿瘤位置有15例食管病灶位于胸上段、51例食管病灶位于胸中段、65例食管病灶位于胸下段;肿瘤长度≤2cm者65例,2cm有66例。采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析。结果:截止到2018年01月,共有34(25.95%)例患者死亡,27例死于肿瘤本身,另外有7例死于其他原因。随访期间出现28例(21.4%)局部复发和(或)远处转移,其中局部-区域性复发15例(11.45%),远处转移9例(6.87%),出现局部区域性复发合并远处转移4例(3.05%)。全组患者的1、3、5年的OS率和PFS率分别为96.9%和90.8%、86.3%和80.2%、71.0%和69.5%,中位生存期分别为52.0个月和50.0个月。单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、浸润深度和嗜酒史是pT1食管癌根治术后患者出现复发转移的独立危险因素(P0.05);多因素分析发现发现脉管瘤栓和嗜酒史是本组pT1食管鳞癌患者术后出现局部复发和(或)远处转移的独立危险因素(P0.05)。Kaplan-Meier法分析提示淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度2.0cm为术后PFS和OS的独立危险因素(P0.05);多因素COX回归分析提示脉管瘤栓、肿瘤长度2.0cm、肿瘤低分化程度、嗜酒史是pT1食管鳞癌术后影响PFS和OS的独立危险因素(P0.05);肿瘤长度和嗜酒史是pT1N0食管鳞癌术后PFS和OS的独立危险因素。结论:在pT1期胸段食管鳞癌根治术后仍有21.4%患者出现局部复发和(或)远处转移,肿瘤长度、淋巴结转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓及嗜酒史是影响其治疗效果的危险因素(P0.05)。这部分患者术后应该制定更加密集的随访策略,而适当的术后辅助治疗或有助于降低术后复发转移风险及改善预后。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735.1
【部分图文】：

图 1.1 T1 食管鳞癌患者术后总体 图 1.2 T1 食管鳞癌患者术后无病生存曲线 生存曲线2.1 pT1 食管癌术后 PFS 单因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌术后，根据单因素分析的结果显示，可能与术后治疗失败的因素有：淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度＞2.0cm，为 pT1 食管癌根治术后 PFS 的独立危险因素（ P <0.05）；肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度有统计学意义趋势（P＜0.2）,而性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史这些因素和预后生存没有明显关系（ P≥0.2）（详见图 2.1-图 2.5）。

图 1.1 T1 食管鳞癌患者术后总体 图 1.2 T1 食管鳞癌患者术后无病生存曲线 生存曲线2.1 pT1 食管癌术后 PFS 单因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌术后，根据单因素分析的结果显示，可能与术后治疗失败的因素有：淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度＞2.0cm，为 pT1 食管癌根治术后 PFS 的独立危险因素（ P <0.05）；肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度有统计学意义趋势（P＜0.2）,而性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史这些因素和预后生存没有明显关系（ P≥0.2）（详见图 2.1-图 2.5）。

图 1.1 T1 食管鳞癌患者术后总体 图 1.2 T1 食管鳞癌患者术后无病生存曲线 生存曲线1 pT1 食管癌术后 PFS 单因素分析131 例 pT1 期胸段食管癌术后，根据单因素分析的结果显示，可能与术后治失败的因素有：淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度＞2.0cm，为 pT1 食癌根治术后 PFS 的独立危险因素（ P <0.05）；肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度统计学意义趋势（P＜0.2）,而性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史这些因素和预后存没有明显关系（ P≥0.2）（详见图 2.1-图 2.5）。
【参考文献】

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本文编号：2877107