血清CA125、CA199和骨桥蛋白联合检测在子宫内膜癌中的临床应用价值

发布时间：2020-11-14 04:56

　　 背景子宫内膜癌是现代中外女性常见的生殖系统恶性肿瘤,全世界范围内的发病率占妇科恶性肿瘤的第二位。我国子宫内膜癌近几年来的发病率也有明显上升的趋势,严重影响女性的身心健康。子宫内膜癌晚期患者5年生存率仅为30%~40%,近年来,虽然手术治疗已经广泛应用于临床,其五年生存率有了相对提高,但术后复发率仍居高不下,因此,对内膜癌的诊断和病情监测显得尤为重要。现在肿瘤标志物已被普遍应用于临床,但肿瘤标志物单项检测特异度及敏感度均无法达到预期的效果,因此,寻找有效的筛查和监测子宫内膜癌的方法从而使更多患者及早得到诊疗仍然是当前研究中的重点,而多项肿瘤标志物的联合检测越来越受到临床医生的青睐。目的探讨血清中糖类抗原125(Carbohydrate antigen125,CA125)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen199,CA199)及骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)水平在子宫内膜癌不同病理分期及术前术后的表达水平,评估其联合检测对子宫内膜癌的临床诊断价值及病情监测价值。方法1.按照入选标准选取2014年1月~2015年1月在新乡医学院第一附属医院妇科收治的经病理检查确诊的32例子宫内膜癌患者为观察组,32例经术后病理检查确诊的子宫内膜良性病变患者为子宫内膜良性病变组,另收集同期经我院体检中心体检合格的健康女性32例为健康组,分别采用电化学免疫发光法测定受检者血清CA125和CA199水平,用酶联免疫吸附方法(ELISA)测定受检者血清OPN的水平,比较和分析三项指标在三组受检者中表达水平和表达阳性率,在子宫内膜癌患者不同手术-病理分期中的表达水平,比较术前术后的表达水平,及子宫内膜癌组术后随访患者表达水平。2.以术后病理结果为诊断金标准,比较三项肿瘤标志物单独检测及联合检测诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和比数积。3.对本临床研究的所有数据采用SPSS19.0进行分析统计分析。结果1.子宫内膜癌组患者术前血清CA125、CA199和OPN的表达水平均高于子宫内膜良性病变组和健康组水平(P0.05),差异有统计学意义,而子宫内膜良性病变组患者血清CA125、CA199、OPN的水平与健康组水平相比差异无统计学意义。2.子宫内膜癌组CA125、CA199、OPN单项检测的阳性率均明显高于子宫内膜良性病变组和健康对照组,其差异有统计学意义;子宫内膜癌组中,单项检测的阳性率从高到低依次为:CA125(50.00%)、OPN(46.88%)、CA199(43.75%),三项联合检测的阳性率为81.25%,显著高于单项检测(χ~2值分别为6.926、9.600、8.212,P0.05)。3.血清CA125、CA199、OPN三项指标单独检测及联合检测诊断子宫内膜癌的灵敏度分别为50.00%、43.75%、46.88%、81.25%,特异度分别为79.69%、81.25%、85.94%、73.44%,阳性预测值分别为:55.17%、53.85%、62.50%、61.90%,阴性预测值分别为:76.12%、74.29%、76.39%、88.68%,比数积分别为3.92、3.37、5.92、11.99。4.在子宫内膜癌组,随着手术-病理分期增高,晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者血清中CA125、CA199、OPN平均水平明显高于早期(Ⅰ~Ⅱ期)患者,差异有统计学意义(P0.05)。5.子宫内膜癌组手术前、后三项指标比较差异显著(P0.05),而子宫内膜良性病变组手术前、后三指标比较无显著差异(P0.05)。6.子宫内膜癌组患者术后复发时的血清CA125、CA199、OPN水平较术后一个月时明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.血清CA125、CA199和OPN三者联合检测能够提高子宫内癌的诊断效能,是一种筛查子宫内膜癌的有效方法。2.血清CA125、CA199和OPN三者联合检测可在一定程度上更加准确地反映病情的严重程度,可成为监测子宫内膜癌发生发展及评估预后的重要参考指标。
【学位单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R737.33
【文章目录】：
摘要
Abstract
前言
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
4 小结
参考文献
综述：子宫内膜癌肿瘤标志物研究进展
    参考文献
附录 英文缩略表
攻读学位期间发表文章情况
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本文编号：2883103