食管胃交界癌靶区长度与淋巴结状态确定的功能影像与病理对照研究

发布时间：2020-11-16 17:17

　　 目的本研究通过术后病理作为对照,判断~(18)F-FDG PET/CT(~(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography)勾画食管胃交界癌大体肿瘤靶区的最佳方法;利用~(18)F-FDGPET/CT评价食管胃交界癌淋巴结转移中的诊断效能,以病理诊断为“金标准”进行对照分析,指导放射治疗靶区勾画。方法20例患者均行术前~(18)F-FDG PET/CT检查,检查后1周内行食管胃交界癌切除术和淋巴结清扫术。依据PET/CT测量肿瘤长度的方法采用标准摄取值(Standardized uptake value,SUV)绝对值法和最大标准摄取值(The maximum standardized uptake value,SUVmax)百分比法,即SUV1.5-5.5和10%-50%SUVmax,间隔分别为1.0和10%,测量所得的肿瘤长轴长度分别记为L1.5、L2.5、L3.5、L4.5、L5.5及L10%、L20%、L30%、L40%、L50%。同时观察患者的淋巴结状态,测量淋巴结的sUVmax。术中在体结扎标记并测量病灶长度,记为Lvivo,术后立即在肿瘤或肿瘤最长径对面纵向剖开,在无牵拉情况展开肿瘤大体标本,大头针插入标本并将标本固定在泡沫板上,用直尺测量肿瘤病灶长度,记为Lvitro。肿瘤组织的收缩公式记为Shrinkage ratio=Lvitro/Lvivo,实际的肿瘤病理长度可以依据公式计算得出。术前观察PET/CT中可测量的淋巴结,记录其SUVmax,术中给予标记,术后做常规病理检查。在显微镜下确定肿瘤轮廓,测量肿瘤纵轴最长径的镜下长度记为Lmicro,观察淋巴结是否受侵。结果Lpath值为(6.87±2.25)cm,在~(18)F-FDGPET/CT中以SUV绝对值为阈值勾画得出的肿瘤长度分别为 L1.5(8.77±2.05cm)、L25(7.56±1.89cm)、L3.5(6.13±1.92cm)、L4.5(5.10±2.23cm),L55(4.70±2.12cm)。使用以SUVmax百分比为阈值勾画得出的肿瘤长度分别为L10%(9.10±1.95cm)、L20%(7.56±1.33cm)、L30%(6.61±1.76cm)、L40%(5.64±1.99cm)、L50%(4.88±1.82cm)。结合Lpath与~(18)F-FDG PET/CT中肿瘤长度的相关性及差值,SUV绝对值组中SUV2.5勾画的肿瘤长度更接近肿瘤长度,SUVmax百分比组中30%SUVmax勾画的肿瘤长度更接近肿瘤长度。在L2.5与L30%中,尽管二者没有统计学差异(P=0.107),但L30%与Lpath相关性更好,差值也更小。在我们的试验中,有208枚淋巴结被纳入,其中阴性淋巴结158枚,阳性淋巴结50枚。依据受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)曲线发现 SUV2.7 是使用 ~(18)F-FDGPET/CT诊断淋巴结的最佳阈值,其敏感性、特异性及准确性分别是72%,83.54%和80.77%。结论应用~(18)F-FDGPET/CT勾画食管胃交界癌肿瘤长度时,使用30%SUVmax为阈值勾画的大体肿瘤靶区长度最接近肿瘤病理长度,当SUV=2.7时,~(18)F-FDGPET/CT对食管胃交界癌淋巴结具有最好的诊断效能。
【学位单位】：济南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R735
【部分图文】：

学意义（Ｐ＜０．００１）?＊依据阳性淋巴结和阴性淋巴结的ＳＵＶｍａｘ绘制的ＲＯＣ曲线，我们??可以得出诊断ＥＧＪＣ淋巴结良恶性的最佳阈值为２．７，曲线下面积是０．８６０?（９５％置信区??间０．８０６－０．９０）（图２）。当以ＳＵＶ＝２．７为阈值时，１８Ｆ－ＦＤＧ?ＰＥＴ／ＣＴ鉴别淋巴结状态的??敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性分别是７２％?（３６／５０），８３．５４％??（１３２／１５８），５８．０６％?（３６／６２），９０．４１％?（１３２／１４６）和?８０．７７％?（?１６８／２０８）（表?４）。??１００?，＿??．／?７＾??８０?－?／?／??ｌ?４０－／??Ｃ／＞?，??２０?－?／??？??？?ｔ??０??ｕ?ｒｆ?，?，?■?ｉ?，?，?．?ｉ?．?．?，?ｉ?．?．?，?ｉ?，?
【参考文献】

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本文编号：2886472