侵犯喉、气管分化型甲状腺癌的治疗及预后

发布时间：2020-11-17 02:07

　　 目的:探讨侵犯喉、气管分化型甲状腺癌的外科治疗及预后,并评价~(131)I治疗术后局部晚期分化型甲状腺癌(DTC)患者的疗效。方法:2003年1月~2015年12月在我院手术治疗的局部晚期分化型甲状腺癌58例,根据分化型甲状腺癌侵犯喉、气管的程度不同而采取不同的手术方式,术后均建议行~(131)I治疗。A:肿瘤削除术39例,25例术后行~(131)I治疗;B:根治性切除12例,8例术后行~(131)I治疗,气管窗口切+修复术8例,全喉切2例,部分喉切除术2例;C:姑息切除术7例,3例术后行~(131)I治疗。采用Kaplan-Meier法计算A组生存率,Cox比例风险回归模型分析三种不同手术方式和有无进行碘治疗对患者生存期的影响。结果:随访时间2~14年,3例失访。行肿瘤削除术者随访满5年者35例,满10年者25例,A组病人没有进行碘治疗和进行碘治疗的患者生存曲线比较(P=0.0200.05)差别有统计学意义,没有进行碘治疗的患者和进行碘治疗的患者5、10年生存率比较(P=0.0000.05;P=0.0010.05),差别也均有统计学意义。多变量Cox回归分析显示,在碘治疗方式保持不变的情况下:⑴A组和B组生存时间相比(P=0.07010.05)差别没有统计学意义;⑵A组和C组患者生存时间相比(P=0.0010.05)差别有统计学意义;⑶B组和C组相比(P=0.0050.05)差别有统计学意义,在手术类型保持不变的情况下,58例病人中没有进行碘治疗的患者和进行碘治疗的患者生存时间相比较P=(0.0120.05)差别有统计学意义,且没有进行~(131)I治疗的患者死亡风险是进行了碘治疗的患者的3.429倍。结论:手术类型和是否进行~(131)I治疗是分化型甲状腺癌局部晚期患者生存的影响因素。侵犯喉气管的分化型甲状腺癌患者应采取积极的外科治疗,并尽量行术后~(131)I治疗,以减少术后复发,提高生存率,获得良好的远期效果。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R736.1
【部分图文】：

1-4甲状腺癌侵犯气管CT所示Fig.1-3、1-4TrachealinvadedbyThyroidcancerwithCT

侵犯喉、气管分化型甲状腺癌的治疗及预后 2018 届硕士学位论文后131I 治疗的 36 例，未行术后131I 治疗的 22 例。按手术方式及碘治疗情况可分为以下三组，见表 1-1、表 1-2。

侵犯喉、气管分化型甲状腺癌的治疗及预后 2018 届硕士学位论文表 1 -1 甲状腺癌侵犯气管 shin 分级Table 1 -1 Thyroid carcinoma invasion with tracheal shin classification分级 侵犯程度0 0 级肿瘤局限于甲状腺包膜内，未突破包膜I 肿物突破包膜达气管表面II 肿物达部分气管软骨III 肿瘤达粘膜下固有层IV 侵入气管腔内
【参考文献】

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本文编号：2886951