胃充盈超声造影与CT对照在胃癌分期中的应用研究

发布时间：2020-11-17 10:18

　　 目的:应用胃充盈超声造影(GFUS)检查对胃癌患者进行术前TNM分期的超声诊断,通过与CT的对照研究,旨在探讨胃充盈超声造影技术在胃癌分期中的临床应用价值。方法:研究对象来自郑州大学第二附属医院2015年5月-2016年12月的胃癌患者90例,均为经胃镜检查并行手术及病理证实,其中女性患者26例,男性患者64例,年龄28~91岁,平均(60.8±3.4)岁,病变部位:胃体15例,贲门部12例,胃窦部33例,胃角20例,胃底6例,胃体及窦部4例。胃癌类型:早期胃癌15例,进展型胃癌75例。所有纳入患者均于术前行胃充盈超声造影检查及增强CT检查。与CT作为对照研究,分别对胃癌浸润胃壁深度(T分期)、局部淋巴结转移情况(N分期)、胃癌远处转移情况(M分期)进行术前超声和CT评估,并与术后病理分期结果进行对照分析,评价胃充盈超声造影诊断与手术结果的一致性。结果:1.T分期诊断比较90例患者T分期的术后病理结果:T1为15例,T2-3为30例,T4为45例。在本研究中,两种检查方法对于T分期诊断的总阳性率比较差异存在统计学意义(P=0.01)。对于T1期及T4期胃癌,本研究发现GFUS及CT两种检查方法进行术前诊断的阳性率的差异也存在统计学意义。在15例术后病理确诊的Tl期胃癌中,术前GFUS发现11例,阳性率为73.3%,CT发现5例,阳性率为33.3%(P=0.031)。在45例T4期胃癌患者中,GFUS发现40例,阳性率为88.89%,CT发现33例,阳性率为73.33%(P=0.039)2.N分期诊断比较90例患者N分期的术后病理结果:N0为45例,Nl为11例,N2期14例,N3期20例。GFUS和CT两种检查方法对于N分期诊断的总阳性率比较差异无统计学意义(P=0.572),而对于N3期胃癌的诊断,用两种检查方法诊断的阳性率比较差异存在统计学意义。于术后病理确诊的20例N3期胃癌中,术前GFUS发现8例,诊断阳性率仅为40%,而CT发现16例,诊断阳性率为80%(P=0.03)。3.M分期诊断比较90例患者M分期的术后病理结果:M0为76例,Ml为14例。本研究中GFUS和CT两种检查方法对于M分期的诊断阳性率比较差异均无统计学意义。M0期诊断的阳性率均为100%。M1期的诊断阳性率分别为85.7%、71.4%,GFUS略高于CT,但差异不具有统计学意义。4.可切除性评估在术后病理中确诊85例可切除患者中,GFUS的误判3例,增强CT的误判10例,敏感性分别为96.47%和88.24%,且两者差异具有统计学意义(P=0.016);在术后病理中确诊5例不可切除的患者中,GFUS的仅误判1例,而增强CT3例,特异性的差异也具有统计学意义(P0.001);由此可见,GFUS对胃癌可切除性的准确性达到了91.11%,相对于增强CT较高(P=0.039)结论:胃充盈超声造影检查对胃癌的临床TNM分期具有较好诊断价值,准确率较高,且具有无创、可重复检查、能实时动态观察、经济、简便等优点,可较客观的作为胃癌术前可切除性评估的主要辅助检查之一,与CT互为补充,共同协助临床,为手术方案的制定提供更有价值依据。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R735.2;R730.44;R445.1
【部分图文】：

图 1 T1 期胃癌超声造影及术后病理图片示 T1 期（A 胃充盈超声造影图像：测量键间所示胃窦前壁胃壁不规则低回声增厚，病变胃壁粘膜下层强回声连续完整；B 病理图片 x40 倍：胃印戒细胞癌（低分化粘液腺癌），癌组织侵及粘膜肌层）A B

17图 2 T2-3 期胃癌超声造影及术后病理图片示 T2 期（A 胃充盈超声造影图像：测量键间所示胃窦小弯侧胃壁不规则低回声增厚，肿瘤侵犯深肌层，浆膜层连续完整；B 病理图片 x100 倍：低分化腺癌，侵犯固有肌层）

STO：Stomach 胃；GB：胆囊图 3 T2-3 期胃癌超声造影及术后病理图片示 T3 期(A 胃充盈超声造影图像：箭头所示胃窦部胃壁弥漫性不规则低回声增厚，肿瘤侵犯至浆膜下，浆膜层连续完整；B 病理图片 x100 倍：低分化腺癌，侵及全层至浆膜下脂肪)A B
【参考文献】

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1 毛建强;曹宪伟;邢雪峰;赵康明;;口服胃腔超声造影检查对十二指肠胃反流的诊断应用[J];中华超声影像学杂志;2016年12期

2 吴启敏;王超洋;;老年患者主要癌前胃炎症性疾病病理学检查结果[J];中国老年学杂志;2016年22期

3 赵晓君;周忠洁;张弦;刘锟;严志汉;;多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估中的应用价值[J];中华消化外科杂志;2016年11期

4 杨舒萍;吕国荣;王康健;黄蓓蕾;沈浩霖;;超声全胃圆柱体法评估系统性红斑狼疮胃受累患者胃排空[J];中国超声医学杂志;2016年11期

5 陈名正;符尚宏;王雪峰;;甲状腺肿瘤的超声诊断分析[J];中国普通外科杂志;2016年11期

6 史成梅;周永德;张利萍;郭向阳;郭宇飞;;右美托咪定复合丙泊酚在高龄患者无痛胃肠镜检查中的应用[J];中国新药杂志;2016年19期

7 李书琴;茹彤;荆秀娟;;青春期卵巢肿瘤的超声表现与病理对照分析[J];东南大学学报(医学版);2016年04期

8 周羽翙;卢光荣;蔡振寨;汪青青;夏宣平;金健威;徐昌隆;薛战雄;;Photoshop软件联合超声内镜在胃间质瘤不同侵袭危险性分级中的应用[J];中国内镜杂志;2016年08期

9 王道蓉;吕龙;高山;张卫国;;超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的效果评价[J];中国内镜杂志;2016年08期

10 韩笑;赵志峰;匡丽;;贲门胃底部固有肌层起源肿物的超声内镜诊断与分型研究[J];解放军医学杂志;2016年08期

本文编号：2887390