磁共振序列优化扫描及体素内不相干运动磁共振成像在直肠癌诊疗中的作用与价值

发布时间：2020-11-18 17:10

　　 目的：探讨磁共振优化扫描序列在直肠癌术前T分期判断及环周切缘评估中的作用。材料与方法：选取我院2013年10月至2014年5月期间直肠癌患者44例,以及2014年10月至2015年5月期间直肠癌患者40例,扫描序列分别为传统序列和优化序列。由两名经过专业培训的放射科医师给出统一的影像学T分期及环周切缘受累情况的评价,并与术后病理进行比对。对两种序列T分期判断及环周切缘评估的准确率进行卡方检验,影像及病理的一致性采用Kappa检验。结果：T分期判断：传统序列和优化序列准确率分别为52.3% (23/44)和87.5%(35/40),差异具有统计学意义(χ2=12.166,p0.05)。传统序列影像与病理一致性较差(kappa=0.257,p0.05),优化序列影像与病理一致性较高(kappa=0.772, p0.05)。环周切缘评估：传统序列和优化序列准确率分别为68.2%(30/44)和92.5%(37/40),差异具有统计学意义(χ2=7.676,p0.05)。传统序列影像与病理一致性较差(kappa=0.319, p0.05),优化序列影像与病理一致性较高(kappa=0.625, p0.05)。结论：磁共振优化序列较传统序列能提高直肠癌患者术前T分期判断及环周切缘评估的准确性,对于治疗方案的选择、疗效及预后的判断具有重要意义。目的：探讨体素内不相干运动(IVIM)磁共振成像对直肠癌术前T、N分期及病理分级的价值。材料与方法：对37例直肠腺癌病人术前行多b值DWI扫描,b值分别选取0,20,30,40,60,80,100,150,200,400,800,1000,1200,1500和2000sec/mm2,共15个。在工作站进行后处理,由两名经过专业培训的放射科医师根据病变大小共同勾画3个感兴趣区,计算平均标准ADC值、D值、D*值和f值。所有病人术前均未行新辅助治疗。根据术后病理结果进行分组：T1-2期(A1组)与T3-4期(A2组),无淋巴结转移者(B1组)与有淋巴结转移者(B2组),以及高分化(C1组)、中分化(C2组)、低分化(C3组)。分别比较各组病变之间标准ADC值、D值、D*值、f值的差异。检验方法采用单因素ANOVA和t检验(数据符合正态分布)或者秩和检验(数据不符合正态分布)。结果：C1、C2和C3的平均标准ADC值分别为(1.082±0.090)×10-3mm2/s、(1.031±0.103)×10-mm2/s和(0.974±0.114)×10-3mm2/s,差异无统计学意义(F=2.509,P=0.096),但C1组与C3组的差异具有统计学意义(t=2.217,P=0.033)。C1、C2和C3的平均D值分别为(0.946±0.119)×10-3mm2/s、(0.806±0.092)×10-3-3mm2/s和(0.671±0.081)×10-3mm2/s,差异具有统计学意义(F=19.393,P=0.000),对比C1与C2、C2与C3、C1与C3的差异均有统计学意义(t=3.440、3.704、6.197,P=0.002、0.001、0.000)。其余各组之间平均ADC值、D值、D*值、f值均未见统计学差异,但随着分期和分级的增加,标准ADC值和D值均存在下降趋势,f值存在上升趋势。结论：标准ADC值、D值和f值与直肠癌的恶性程度和侵袭性相关。其中D值较标准ADC值能够更加准确地反映直肠癌的分化程度。IVIM磁共振成像在一定程度上可以预测肿瘤的预后。
【学位单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R445.2;R735.37
【文章目录】：
中英文缩略词表
第一部分 磁共振序列优化扫描在直肠癌术前T分期判断及环周切缘评估中的作用
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
    附件
第二部分 体素内不相干运动磁共振成像对直肠癌术前T、N分期及病理分级的价值
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    材料与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
    附件
综述 盆腔MRI在直肠癌诊治中的临床应用及研究进展
    参考文献
个人简历
致谢

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本文编号：2888967