36例子宫肉瘤患者的临床特点分析及预后

发布时间：2020-11-20 21:14

　　目的:通过对子宫肉瘤患者临床资料进行调查统计,同时对子宫肉瘤预后因素进行研究,以了解子宫肉瘤发病和病理类型的相关因素,以及子宫肉瘤的预后影响因素,从而对子宫肉瘤的防治提供有效临床依据,提高患者生存时间。方法:回顾性分析青岛大学附属医院近10年收治的36例子宫肉瘤患者的年龄、孕产次、首发症状、手术方式、是否化疗以及预后,并对术后1年、5年的随访情况进行分析。结果:本研究的36例子宫肉瘤患者中,年龄最小者24岁,年龄最大者82岁,平均年龄岁47.53±12.37岁,计算中位值年龄为46.5岁,以其为界,将资料分为2组,行卡方检验得出不同病理类型的子宫肉瘤患者发病年龄有差异(P=0.027),即AS、ESS患者发病年龄较小,CS患者发病年龄最高。1.首发症状阴道流血(47.2%,17/36)、腹部包块(25%,9/36)、腹痛(5.6%,2/36,其中有1例为合并下腹包块)、阴道排液(2.8%,1/36),不同病理类型子宫肉瘤患者出现阴道流血症状差异有统计学意义(P=0.008),其中,LMS患者出现阴道流血症状低于其他病理类型。不同病理类型子宫肉瘤患者出现腹部包块症状差异无统计学意义(P=0.21)。2.孕产次36例子宫肉瘤患者中有多次分娩史者15例(2次及以上),单次分娩史者14例,无生育史者4例,生育史不详者3例。行卡方检验,得出是否为多次分娩及有无生育史均对发病率无影响。3.手术方式本研究的36例子宫肉瘤患者中,1例因术前穿刺活检考虑为子宫平滑肌肉瘤而放弃治疗,余35例均行手术治疗。其中,有9例患者行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+大网膜切除切除术,6例行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,16例患者行全子宫+双侧附件切除术,2例患者因家属要求保留子宫行子宫肿瘤切除术,另2例因考虑肠转移行全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术+大网膜切除术+部分肠切除术。4.生存率及预后分析36例患者中21例死亡,其中11例死于子宫肉瘤复发,复发率为30.6%(11/36),平均复发时间为2.3年,1年存活率65.63%(21/32),5年存活率43.75%(14/32)。将各不同分期、不同组织病理类型的子宫肉瘤患者临床随访资料分别行K-M法、Log-Rank法单因素生存曲线分析,得出临床期别、病理类型分别为影响子宫肉瘤预后的独立因素。结论:不同年龄以及首发症状中的阴道流血影响子宫肉瘤病理组织类型,AS、ESS患者发病年龄较小,CS患者发病年龄最高,LMS患者出现阴道流血症状几率小。子宫肉瘤患者生存率和子宫肉瘤的病理分型、病理分期密切相关。病理分型癌化程度越高,病理分期越高,生存率越小。化疗对子宫肉瘤患者生存率有较好作用。子宫肉瘤预后与病理类型、临床分期及治疗方式紧密相关。临床分期、病理类型、是否行全身化疗为影响子宫肉瘤预后的独立因素。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2017
【中图分类】：R737.33
【部分图文】：

临床分期,生存曲线,存活率,病理类型

子宫肉瘤各临床分期生存曲线图

病理类型,生存曲线,淋巴结转移

硕士学位论文8图 2 不同病理类型的子宫肉瘤的生存曲线图2.2.3 淋巴结转移与生存率的关系本次研究的 36 组病例中，共有 2 例患者发生淋巴结转移，按照是否发生淋巴结转移将病理分为 2 组，将其随访结果通过 K-M 法、Log Rank 法行单因素生存率分析，得出差异无统计学意义（ 2=7.332，P=0.769）。2.2.4 手术方式与存活率的关系本次研究 36 例子宫肉瘤患者中，1 例因术前穿刺活检考虑为子宫平滑肌肉瘤而放弃治疗，余 35 例均行手术治疗。其中

全身化疗,生存曲线