下颌骨成釉细胞瘤切除同期自体骨移植术研究

发布时间：2017-04-11 17:12

  本文关键词：下颌骨成釉细胞瘤切除同期自体骨移植术研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨下颌骨的成釉细胞瘤切除手术方法同期自体骨移植修复下颌骨重建术的临床手术治疗与术后效果研究。方法:我院自2013年9月至2015年12月收治的成釉细胞瘤患者自体骨移植同期修复下颌骨手术病例共计11例,成釉细胞瘤患者的病变位置右侧8例,左侧3例。成釉细胞瘤切除手术口外入路9例,口内入路2例。下颌骨重建修复手术方法其中采用自体髂骨移植3例,采用自体腓骨移植8例,本文章根据患者下颌骨手术缺损大小截取相应的自体骨骨块,直接重建钛板6例,保留部分下牙槽神经5例。结果:11例成釉细胞瘤患者切除手术与下颌骨自体骨重建病例中,非血管化自体髂骨移植骨感染1例,血管化游离腓骨肌瓣感染1例,经局部给药治疗后愈合。口内入路切除术患者出现轻微的下唇麻木症状1例,口外切除术患者面部疤痕微凸4例。其余患者面部形态恢复良好,咬合关系正常。手术实现了患者下颌功能的修复。当前术后随访1年-1年半,尚未有出现成釉细胞瘤复发患者,腿部行走无功能障碍,但需继续随访1-2年进行观察。结论:总体来说,以治疗彻底为医疗原则,在患者病变位置位于角部及升支、浸润深度和广度较大时尽量采用口外入路。在角部及升支、浸润深度和广度较小的情况下,且对于容貌要求度不高的患者优先选择口外入路;而对于容貌要求较高的可以在保障设备技术和手术方案较为彻底的情况下选择口内入路。非血管化髂骨移植具有简单易行,手术时间短,供区损伤小,术后并发症相对小等优点。一般在单区小范围的下颌受损中较为适用。而游离腓骨肌瓣移植的最大优势就是能截取理想的骨长度,方便塑形,可适用于较大单区的下颌受损等。亦可同期植入种植体,可促进下颌骨重建后的口腔功能恢复,更好地固定义齿位置,同时恢复患者语言功能、咀嚼功能和外貌美观,促进口腔功能的全面恢复,达成满意的重建效果,具有疗程短、患者经济压力小的优势,值得临床推广。
【关键词】：成釉细胞瘤 髂骨移植 游离腓骨肌皮瓣 口内入路 口外入路
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R739.8
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-14
• 第2章 资料与方法14-24
• 2.1 病例资料14-16
• 2.2 术前准备16-17
• 2.2.1 术前检查16
• 2.2.2 器械准备16-17
• 2.2.3 术前护理17
• 2.3 过程与方法17-21
• 2.3.1 麻醉17
• 2.3.2 切除17-20
• 2.3.3 取骨20
• 2.3.4 塑型20
• 2.3.5 下颌骨修复20-21
• 2.3.6 缝合受区伤口21
• 2.3.7 并发症预防21
• 2.4 术后护理与对症治疗21-24
• 2.4.1 限制活动21
• 2.4.2 术后营养21-22
• 2.4.3 防止感染22
• 2.4.4 保持口腔清洁22
• 2.4.5 供区的护理22-23
• 2.4.6 出院指导23-24
• 第3章 结果24-25
• 第4章 典型病例25-31
• 4.1 案例一25-27
• 4.2 病例二27-29
• 4.3 病例三29-31
• 第5章 讨论31-38
• 5.1 根据成釉细胞瘤病理选择切除手术口外与口内入路的探讨31-32
• 5.2 成釉细胞瘤切除手术口外与口内入路的优劣分析32-34
• 5.3 自体髂骨与腓骨移植优劣分析34-36
• 5.4 重建钛板在下颌骨重建中的适应症与并发症问题36-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-46
• 附图46-53
• 作者简介53-54
• 致谢54

【参考文献】

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  本文关键词：下颌骨成釉细胞瘤切除同期自体骨移植术研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：299564