术前NLR、PLR对甲状腺髓样癌根治术后肿瘤复发的预测价值

发布时间：2021-01-29 06:34

　　目的:研究术前中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比率（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）与甲状腺髓样癌临床病理特征和术后患者复发的相关性,探讨其预测甲状腺髓样癌术后复发价值,为临床提供预测复发指标。方法:收集2007年11月至2019年2月期间于浙江大学医学院附属第一医院初次行甲状腺髓样癌根治术患者的临床及病理资料,通过电话询问与核查门诊复查结果方式随访复发情况,建立纳入标准,入组病例。采用ROC曲线计算出入组病例术前NLR、PLR最佳截断值,分别对比分析NLR与PLR高低组之间甲状腺髓样癌临床病理特征。采用Cox模型,探究NLR、PLR对甲状腺髓样癌术后患者复发的预测价值。结果:共入组82例患者,中位随访时间为47个月（95%CI=34.3-59.7）,发现17例患者复发。术后1年、3年、5年无复发生存率分别为96.1、81.1和75.1%。NLR高低组中央淋巴结转移率分别为68.9%和40.5%（P=0.01）、颈侧区淋巴结转移率为53.3%和29.7%（P=0.03）、... 

【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

NLR的ROC曲线

浙江大学硕士学位论文正文结果93.2.2术前PLR最佳截断点确定根据术前PLR值，以复发为状态变量绘制ROC曲线图，曲线下面积为0.620，计算约登指数最大值为0.293，对应的灵敏度为64.7%，特异度为64.6%。术前PLR=139为最佳截断点。将患者分为PLR>139（高PLR组）和PLR≤139（低PLR组），见图3.2。图3.2PLR的ROC曲线3.3术前NLR、PLR水平与MTC患者临床病理特征的关系3.3.1术前NLR高低组临床病理特征的对比分析根据术前NLR最佳截断点，将MTC患者分为NLR高低组。高低组的临床病理特征对比分析详见表3.2。

浙江大学硕士学位论文正文结果14图3.382例甲状腺髓样癌患者的无复发生存曲线3.5甲状腺髓样癌根治术后肿瘤复发的单因素和多因素分析3.5.1甲状腺髓样癌根治术后肿瘤复发的单因素分析我们对甲状腺髓样癌患者的临床病理参数采用Cox回归模型进行单因素分析，肿瘤数目、T分期、中央区淋巴结转移、术前NLR和甲状腺髓样癌患者术后复发有显著统计学差异，说明其为影响甲状腺髓样癌患者术后肿瘤复发的重要因素，而年龄、性别、肿瘤直径、是否合并桥本甲状腺炎、是否合并结节性甲状腺肿、颈侧区淋巴结转移、临床病理分期、术前PLR均无统计学差异，与复发无明显相关，详见表3.4。3.5.2甲状腺髓样癌根治术后肿瘤复发的多因素分析将单因素分析中具有统计学差异的临床病理特征（肿瘤数目、T分期、中央淋巴结转移和术前NLR）纳入Cox多因素回归模型，结果显示肿瘤数目和中央淋巴结转移不是甲状腺髓样癌患者术后复发的独立危险因素（P>0.05），但T分期和术前NLR是甲状腺髓样癌患者术后复发的独立危险因素（P<0.05），详见表


本文编号：3006443