术前胆道引流对恶性低位梗阻性黄疸患者行胰十二指肠切除的影响

发布时间：2021-01-29 19:11

　　目的:对拟行胰十二指肠切除手术的恶性梗阻性黄疸患者,通过对比分析术前减黄措施对患者围手术期各项指标的影响,总结此类患者术前减黄的优缺点,从而探讨此类患者适宜的减黄指征和引流时间。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于南昌大学第二附属医院行胰十二指肠切除术的恶性梗阻性黄疸患者95例。根据患者是否行PTCD减黄分为减黄组（40例）和非减黄组（55例）,将血清总胆红素小于250μmol/L分为A组其余为B组,依据减黄时间的长短,分为减黄时间≥14天组与<14天组和减黄时间≥10天组与<10天组,分别观察各组术前术后生化指标的变化以及术中一般情况和术后并发症发生率的差异。结果:（1）减黄组的入院总胆红素明显高于非减黄组,前者术前胆红素水平、术前ALT、AST明显低于后者,均具有统计学差异（p<0.05）;（2）无论是总样本还是A、B两组中,减黄组与非减黄组在手术时间与术中出血量、术后的主要并发症以及院内死亡率上无明显的差异（P>0.05）,反而在切口感染率方面,减黄组均明显高于非减黄组,具有统计学差异（P<0.05）;（3）除了在术前白蛋白上,较长时间的... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：38 页

【学位级别】：硕士

【文章目录】：
摘要
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中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 材料与方法
    2.1 病例资料
        2.1.1 统计的病例符合以下纳入及排除标准:
        2.1.2 病例一般情况
    2.2 研究方法
        2.2.1 术式
        2.2.2 黄疸程度的划分
        2.2.3 减黄的方法
        2.2.4 观察的指标
        2.2.5 胰十二指肠切除术后并发症的诊断标准
        2.2.6 统计学方法
第3章 结果
    3.1 减黄组与非减黄组术中及术后情况
    3.2 A、B两组行术前减黄分别对术中及术后情况的影响
        3.2.1 A组中减黄组与非减黄组术中及术后情况
        3.2.2 B组中减黄组与非减黄组术中及术后情况
    3.3 术前减黄时间的长短对胰十二指肠切除围手术期的影响
        3.3.1 总样本减黄时间≥14 天组与<14 天组对围手术期的影响
        3.3.2 总样本减黄时间≥10 天组与<10 天组对围手术期的影响
第4章 讨论
    4.1 长期进行性MOJ对机体的影响
    4.2 术前减黄方式的选择
    4.3 术前减黄对胰十二指肠切除术围手术期的影响
    4.4 术前减黄的指征
    4.5 术前减黄的目标
第5章 结论
致谢
参考文献
综述
    参考文献


【参考文献】：
期刊论文
[1]开腹、腹腔镜、达芬奇机器人胰十二指肠切除选择之我见[J]. 洪德飞.  肝胆外科杂志. 2019(04)
[2]梗阻性黄疸术前减黄的必要性和争议[J]. 李敏,陶颖,刘寒,刘厚宝.  中华肝脏外科手术学电子杂志. 2018(06)
[3]不同胆汁引流方式对梗阻性黄疸兔血清内毒素与免疫功能的影响[J]. 周春献,陈钟,徐东风,杨群英.  中国普通外科杂志. 2015(02)
[4]中度黄疸患者行术前减黄的前瞻性非随机对照研究[J]. 兰忠民,汤小龙,张建伟,王成锋.  中华医学杂志. 2015 (02)
[5]胰十二指肠切除术后早期并发症危险因素分析及对策[J]. 吴晓勇,陈启龙.  中国普通外科杂志. 2009(09)
[6]胰头癌术前减黄指征的前瞻性研究[J]. 田伏洲,石力,汤礼军,汪涛,黎冬暄,邹树,罗皓.  中华外科杂志. 2006(23)
[7]恶性梗阻性黄疸患者围手术期凝血功能变化规律分析[J]. 李丽,杨立群,王健,俞卫锋.  第二军医大学学报. 2004(10)
[8]Hepatocellular carcinoma with obstructive jaundice: diagnosis, treatment and prognosis[J]. Lun-Xin Qin Zhao-You Tang Liver Cancer Institute and Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, China.  World Journal of Gastroenterology. 2003(03)



本文编号：3007442