Ⅰ-Ⅲ期错配修复蛋白缺陷型结直肠癌患者的临床病理特征分析
发布时间：2021-01-30 05:56
目的:探讨Ⅰ-Ⅲ期错配修复蛋白表达缺失型结直肠癌患者的临床病理特征。方法:回顾性分析2017年5月至2019年6月于中国医科大学附属盛京医院行根治性手术的,所有经病理确诊且经免疫组化证实错配修复蛋白缺陷型（deficient mismatch repair,dMMR）的Ⅰ-Ⅲ结直肠癌患者61例,随机区组法选取同时期Ⅰ-Ⅲ期错配修复蛋白正常型（proficient mismatch repair,pMMR）的结直肠癌患者183例作为对照组,统计分析两组患者临床病理特征的差异。采用t检验或Wilcoxon秩和检验比较均值之间的差异。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较率之间的差异。结果:1、dMMR与pMMR结直肠癌在年龄、性别、发病部位、肿物最大径、T分期、肿瘤分化程度及组织学类型之间存在显著差异。dMMR结直肠癌患者小于55岁患者所占比例为32.8%明显高于pMMR患者的15.8%,差异具有统计学差异（P<0.01）;dMMR型肠癌患者女性占比54.1%,明显高于pMMR患者的38.3%（P<0.05）;dMMR型肠癌发生于右半结肠的比例为63.9%,较pMMR肠癌患者...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组患者在年龄上的差异
中国医科大硕士学位论文43结果3.1两组患者在临床病理特征方面的差异：3.1.1年龄与性别pMMR结直肠癌患者的平均年龄为63.34±9.29岁，与之相比，错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌患者的发病年龄（60.07±13.17岁）略小，但差异无统计学意义(P>0.05，图1)，对年龄进行分组分析显示dMMR结直肠癌患者小于55岁患者所占比例为32.8%明显高于pMMR患者的15.8%,，差异具有统计学差异(P<0.01)。dMMR型结直肠癌患者女性所占比例为54.1%，高于pMMR型患者的38.3%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1），dMMR型结直肠癌男女比例为0.85：1，而pMMR型患者男女比例为1.61：1。图1两组患者在年龄上的差异图2两组患者在肿物最大径上的差异3.1.2原发肿瘤发病部位发病部位，两组患者的发病部位分布存在显著差异（P<0.01，表1），dMMR型肠癌发生于右半结肠的比例为63.9%，而pMMR肠癌患者仅为18.6%。进一步对不同发病部位进行两两比较发现，右半结肠癌与直肠及左半结肠相比dMMR发生率明显偏高，分别为53.4%，9.7%及19.0%（图3），差异具有统计学意义（P<0.01，表1），直肠与左半直肠相比差异无统计学意义（P>0.05,表1）。3.1.3肿物最大径与T分期dMMR型肠癌肿物最大径中位数及四分位数间距为6.0（4.0；7.0）cm，pMMR型肠癌为4.5（3.5；5.5）cm，差异具有统计学意义（P<0.01）。进一步对肿物最大径分组，dMMR型肠癌患者大于5cm的占比为55.7%，明显高于pMMR肠癌患者
中国医科大硕士学位论文5的28.4%（P<0.01，表1）。T分期上，dMMR型肠癌T4期的比例为62.3%，较pMMR肠癌患者的21.9%明显多（P<0.01，表1）。3.1.4TNM分期dMMR型肠癌病理分期为Ⅱ期患者占比为58.1%，明显高于其他分期，进一步分析显示dMMR型肠癌Ⅱ期患者比例较pMMR肠癌患者的51.4%略高，但二者在病理分期构成比例上无显著差异（P>0.05，表1）。图3不同部位dMMR所占比例图4不同分化肿瘤dMMR所占比例3.1.5分化程度及组织学类型：dMMR型肠癌患者低分化占比为41.0%，显著高于pMMR肠癌患者的10.9%（P<0.01,表1），但中分化肿瘤在二者中均占主要地位（dMMR50.8%,pMMR82.5%,表1）对分化程度进行两两比较，低分化组dMMR发生率为56.3%，明显高于中分化组的17.0%（图4），差异具有统计学意义（P<0.01,表1）高中分化与高低分化对比分析未见统计学差异（P>0.05，表1）。组织学类型上，dMMR型特殊类型腺癌占比23.0%，明显高于pMMR肠癌患者的8.2%（P<0.05，表1），特殊类型腺癌中两组患者均以粘液腺癌为主，dMMR型肠癌中12例粘液腺癌，2例髓样癌，pMMR中13例粘液腺癌，1例未分化腺癌及1例印戒细胞癌，二者组织学类型均以非特殊类型腺癌为主，比例分别为77.0%及91.8%（表1）。二者在有无神经脉管侵犯、有无癌结节、N分期情况上没有明显差异（P>0.05，表1）。表1dMMR与pMMR结直肠癌的临床病理资料比较pMMRdMMRTotaln=244Pvaluen=183n=61Age>55154(84.2%)41(67.2%)195.004*≦5529(15.8%)20(32.8%)49Gender
【参考文献】：
期刊论文
[1]中美结直肠癌流行病学特征对比及防控策略分析[J]. 王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2019(01)
[2]中国城市癌症早诊早治项目进展[J]. 陈万青,李霓,石菊芳,任建松,陈宏达,李江,代敏,赫捷. 中国肿瘤. 2019(01)
[3]结直肠癌错配修复蛋白和微卫星不稳定检测的对比分析[J]. 陈琼荣,王满香,郭芳,况晶,方娜,王明伟,金苏,吴德,邓云特,魏少忠. 中华结直肠疾病电子杂志. 2016(05)
本文编号：3008380
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组患者在年龄上的差异
中国医科大硕士学位论文43结果3.1两组患者在临床病理特征方面的差异：3.1.1年龄与性别pMMR结直肠癌患者的平均年龄为63.34±9.29岁，与之相比，错配修复缺陷（dMMR）结直肠癌患者的发病年龄（60.07±13.17岁）略小，但差异无统计学意义(P>0.05，图1)，对年龄进行分组分析显示dMMR结直肠癌患者小于55岁患者所占比例为32.8%明显高于pMMR患者的15.8%,，差异具有统计学差异(P<0.01)。dMMR型结直肠癌患者女性所占比例为54.1%，高于pMMR型患者的38.3%，差异具有统计学意义（P<0.05，表1），dMMR型结直肠癌男女比例为0.85：1，而pMMR型患者男女比例为1.61：1。图1两组患者在年龄上的差异图2两组患者在肿物最大径上的差异3.1.2原发肿瘤发病部位发病部位，两组患者的发病部位分布存在显著差异（P<0.01，表1），dMMR型肠癌发生于右半结肠的比例为63.9%，而pMMR肠癌患者仅为18.6%。进一步对不同发病部位进行两两比较发现，右半结肠癌与直肠及左半结肠相比dMMR发生率明显偏高，分别为53.4%，9.7%及19.0%（图3），差异具有统计学意义（P<0.01，表1），直肠与左半直肠相比差异无统计学意义（P>0.05,表1）。3.1.3肿物最大径与T分期dMMR型肠癌肿物最大径中位数及四分位数间距为6.0（4.0；7.0）cm，pMMR型肠癌为4.5（3.5；5.5）cm，差异具有统计学意义（P<0.01）。进一步对肿物最大径分组，dMMR型肠癌患者大于5cm的占比为55.7%，明显高于pMMR肠癌患者
中国医科大硕士学位论文5的28.4%（P<0.01，表1）。T分期上，dMMR型肠癌T4期的比例为62.3%，较pMMR肠癌患者的21.9%明显多（P<0.01，表1）。3.1.4TNM分期dMMR型肠癌病理分期为Ⅱ期患者占比为58.1%，明显高于其他分期，进一步分析显示dMMR型肠癌Ⅱ期患者比例较pMMR肠癌患者的51.4%略高，但二者在病理分期构成比例上无显著差异（P>0.05，表1）。图3不同部位dMMR所占比例图4不同分化肿瘤dMMR所占比例3.1.5分化程度及组织学类型：dMMR型肠癌患者低分化占比为41.0%，显著高于pMMR肠癌患者的10.9%（P<0.01,表1），但中分化肿瘤在二者中均占主要地位（dMMR50.8%,pMMR82.5%,表1）对分化程度进行两两比较，低分化组dMMR发生率为56.3%，明显高于中分化组的17.0%（图4），差异具有统计学意义（P<0.01,表1）高中分化与高低分化对比分析未见统计学差异（P>0.05，表1）。组织学类型上，dMMR型特殊类型腺癌占比23.0%，明显高于pMMR肠癌患者的8.2%（P<0.05，表1），特殊类型腺癌中两组患者均以粘液腺癌为主，dMMR型肠癌中12例粘液腺癌，2例髓样癌，pMMR中13例粘液腺癌，1例未分化腺癌及1例印戒细胞癌，二者组织学类型均以非特殊类型腺癌为主，比例分别为77.0%及91.8%（表1）。二者在有无神经脉管侵犯、有无癌结节、N分期情况上没有明显差异（P>0.05，表1）。表1dMMR与pMMR结直肠癌的临床病理资料比较pMMRdMMRTotaln=244Pvaluen=183n=61Age>55154(84.2%)41(67.2%)195.004*≦5529(15.8%)20(32.8%)49Gender
【参考文献】：
期刊论文
[1]中美结直肠癌流行病学特征对比及防控策略分析[J]. 王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2019(01)
[2]中国城市癌症早诊早治项目进展[J]. 陈万青,李霓,石菊芳,任建松,陈宏达,李江,代敏,赫捷. 中国肿瘤. 2019(01)
[3]结直肠癌错配修复蛋白和微卫星不稳定检测的对比分析[J]. 陈琼荣,王满香,郭芳,况晶,方娜,王明伟,金苏,吴德,邓云特,魏少忠. 中华结直肠疾病电子杂志. 2016(05)
本文编号：3008380
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