3D-CTBA技术在机器人辅助胸腔镜解剖性肺段切除术中的临床应用
发布时间：2021-02-11 03:12
目的:评估术前CT三维重建在机器人辅助胸腔镜下解剖性肺段切除手术中的应用价值,以及对解剖结构、解剖变异识别的有效性、准确性,并就本中心发现解剖学变异病例进行报道。方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,将2018年10月-2019年10月我院胸外科临床收治并接受机器人解剖性肺段切除术治疗的肺部小结节患者,按照随机分为两组:重建组和非重建组。其中,重建组患者术前行CT三维重建并进行虚拟规划手术方案,非重建组则未行CT三维重建。观察围术期相关指标、并对比总结两组患者的手术时间、淋巴结清扫数量、出血量、术后住院时间、术后并发症和术后胸管留置时间,评价3D-CTBA技术对解剖性肺段切除患者的围术期影响。结果:总共纳入55例患者,其中重建组30例,非重建组25例。两组患者均在机器人辅助胸腔镜下完成解剖性肺段切除手术,无中转开胸。重建组在年龄,性别,结节直径大小、部位,淋巴结清扫数量,术后住院时间和术后并发症等方面与非重建组相比无明显差异（p>0.05）。而在手术时间、术中出血量、术后留置胸管时间等方面则更有优势,差异有统计学意义（p<0.05）。根据术中探查所见,术前CT三维重建模型可精...
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
右肺下叶S8切除术：手术完全根据术前规划的动脉→支气管→静脉→段间平面处理顺序经进行
第3章结果13型舌段动脉6例，中心静脉缺失7例，少见的解剖结构变异2例，一例为右上肺尖段气管单独由右主支气管发出（图3.2）；另一例为右肺下叶基底段气管血管变异（图3.3）。30例全部在胸腔镜下完成精准肺段切除，在3D-CTBA重建模型基础上术中无大出血，无中转开胸。3例遗漏分支均在术中予以结扎分离。图3.13D-CTBA模型：A、B为纵膈叶间型舌段动脉（箭头标记处）。C为中心静脉缺失图3.2右肺上叶尖段切除患者：术前3D-CTBA发现移位型尖段支气管(B1)（绿色标记处）
第3章结果13型舌段动脉6例，中心静脉缺失7例，少见的解剖结构变异2例，一例为右上肺尖段气管单独由右主支气管发出（图3.2）；另一例为右肺下叶基底段气管血管变异（图3.3）。30例全部在胸腔镜下完成精准肺段切除，在3D-CTBA重建模型基础上术中无大出血，无中转开胸。3例遗漏分支均在术中予以结扎分离。图3.13D-CTBA模型：A、B为纵膈叶间型舌段动脉（箭头标记处）。C为中心静脉缺失图3.2右肺上叶尖段切除患者：术前3D-CTBA发现移位型尖段支气管(B1)（绿色标记处）
【参考文献】：
期刊论文
[1]机器人辅助与电视辅助胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌短期效果比较[J]. 谢博恒,隋天一,秦毅,苗顺铖,矫文捷. 中国肺癌杂志. 2019(12)
[2]三维CT支气管血管成像技术在精准肺段切除中应用的研究进展[J]. 叶春林,喻本桐. 中国医师杂志. 2019(11)
[3]肺小结节术前辅助定位技术专家共识（2019版）[J]. The expert group of expert consensus for localization technique of subcentimeter pulmonary small nodule prior to video-assisted thoracoscopic surgery(version 2019);. 中国胸心血管外科临床杂志. 2019(02)
[4]2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 郑荣寿,孙可欣,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷. 中华肿瘤杂志. 2019 (01)
[5]胸腔镜精准肺段切除术技术流程和质量控制[J]. 陈亮,王俊,吴卫兵,朱全,闻伟,许晶,何志诚,徐心峰,潘相龙. 中国胸心血管外科临床杂志. 2019(01)
[6]两种不同的微创方法运用于非小细胞肺癌肺叶切除的临床分析[J]. 韩舟. 临床肺科杂志. 2017(11)
[7]3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌[J]. 佘晓伟,顾云斌,徐春,宋心雨,李畅,丁成,陈俊,龚永生,赵军. 中国肺癌杂志. 2017(09)
[8]虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用[J]. 李云婧,李宬润,马永富,刘阳. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2017(04)
[9]胸腔镜解剖性肺段切除术技术要点[J]. 陈亮,吴卫兵. 中国肺癌杂志. 2016(06)
[10]CT三维重建精确定位肺小结节和磨玻璃影在胸腔镜亚肺叶切除中的应用[J]. 马千里,刘德若,孙宏亮,强光亮,郭永庆,石彬,田燕雏,宋之乙,鲍彤,余其多,徐妍妍,付磊. 中华胸心血管外科杂志. 2016 (03)
本文编号：3028426
【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校
【文章页数】：42 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
右肺下叶S8切除术：手术完全根据术前规划的动脉→支气管→静脉→段间平面处理顺序经进行
第3章结果13型舌段动脉6例，中心静脉缺失7例，少见的解剖结构变异2例，一例为右上肺尖段气管单独由右主支气管发出（图3.2）；另一例为右肺下叶基底段气管血管变异（图3.3）。30例全部在胸腔镜下完成精准肺段切除，在3D-CTBA重建模型基础上术中无大出血，无中转开胸。3例遗漏分支均在术中予以结扎分离。图3.13D-CTBA模型：A、B为纵膈叶间型舌段动脉（箭头标记处）。C为中心静脉缺失图3.2右肺上叶尖段切除患者：术前3D-CTBA发现移位型尖段支气管(B1)（绿色标记处）
第3章结果13型舌段动脉6例，中心静脉缺失7例，少见的解剖结构变异2例，一例为右上肺尖段气管单独由右主支气管发出（图3.2）；另一例为右肺下叶基底段气管血管变异（图3.3）。30例全部在胸腔镜下完成精准肺段切除，在3D-CTBA重建模型基础上术中无大出血，无中转开胸。3例遗漏分支均在术中予以结扎分离。图3.13D-CTBA模型：A、B为纵膈叶间型舌段动脉（箭头标记处）。C为中心静脉缺失图3.2右肺上叶尖段切除患者：术前3D-CTBA发现移位型尖段支气管(B1)（绿色标记处）
【参考文献】：
期刊论文
[1]机器人辅助与电视辅助胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌短期效果比较[J]. 谢博恒,隋天一,秦毅,苗顺铖,矫文捷. 中国肺癌杂志. 2019(12)
[2]三维CT支气管血管成像技术在精准肺段切除中应用的研究进展[J]. 叶春林,喻本桐. 中国医师杂志. 2019(11)
[3]肺小结节术前辅助定位技术专家共识（2019版）[J]. The expert group of expert consensus for localization technique of subcentimeter pulmonary small nodule prior to video-assisted thoracoscopic surgery(version 2019);. 中国胸心血管外科临床杂志. 2019(02)
[4]2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 郑荣寿,孙可欣,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷. 中华肿瘤杂志. 2019 (01)
[5]胸腔镜精准肺段切除术技术流程和质量控制[J]. 陈亮,王俊,吴卫兵,朱全,闻伟,许晶,何志诚,徐心峰,潘相龙. 中国胸心血管外科临床杂志. 2019(01)
[6]两种不同的微创方法运用于非小细胞肺癌肺叶切除的临床分析[J]. 韩舟. 临床肺科杂志. 2017(11)
[7]3D-CTBA及3D-VATS单操作孔行解剖性肺段切除治疗非小细胞肺癌[J]. 佘晓伟,顾云斌,徐春,宋心雨,李畅,丁成,陈俊,龚永生,赵军. 中国肺癌杂志. 2017(09)
[8]虚拟现实导航技术在胸腔镜下肺段切除中的临床应用[J]. 李云婧,李宬润,马永富,刘阳. 中华肺部疾病杂志(电子版). 2017(04)
[9]胸腔镜解剖性肺段切除术技术要点[J]. 陈亮,吴卫兵. 中国肺癌杂志. 2016(06)
[10]CT三维重建精确定位肺小结节和磨玻璃影在胸腔镜亚肺叶切除中的应用[J]. 马千里,刘德若,孙宏亮,强光亮,郭永庆,石彬,田燕雏,宋之乙,鲍彤,余其多,徐妍妍,付磊. 中华胸心血管外科杂志. 2016 (03)
本文编号：3028426
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