经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用

发布时间：2021-04-10 04:59

　　目的:通过经口入路与开放入路的对比研究,探讨经口腔前庭入路甲状腺手术在甲状腺微小乳头状癌的应用中的可行性。方法:选取2017年9月²019年9月在娄底市中心医院经口入路腔镜手术患者41例（观察组）、开放手术患者53例为研究对象（对照组）。对两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后疼痛程度、术后第1天引流量、术后并发症,美容满意度等进行临床比较。所有病例术后平均随访6个月。结果:1、所有患者均成功实施手术,无术后大量出血等危及生命并发症发生,经口入路腔镜手术患者未出现中转开放手术;2、两组患者在术中淋巴结清扫数目（5.24±1.50与5.58±1.43）、视觉模拟评分（4.88±0.98与4.64±0.96）、第一天引流量（12.98±2.16与12.47±1.78）、住院天数（4.51±0.75与4.32±0.64）、复发率（χ²=0.034,P=0.854）上差异无统计学意义;3、观察组（110.12±6.06）手术时间长于对照组（90.30±6.01）,差异有统计学意义（t=15.798,P=0.000）;对照组（13... 

【文章来源】：南华大学湖南省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

解剖颏神经

42.5经口腔前庭入路手术方法2.5.1选用经口插管全身麻醉，术前30min静脉滴注抗生素。麻醉满意后患者垫肩，呈头后仰位。2.5.2用稀释络合碘冲洗患者口腔，常规消毒面部及颈部皮肤，络合碘消毒口腔黏膜后，在口腔前庭距离牙龈边缘15mm先作一长约10mm的小切口，小弯钳分离黏膜并切开，向切口两端水平延长形成长约50mm的横行切口，两端注意解剖并保护双侧颏神经。（图2.1）注：A示颏神经图2.1解剖颏神经2.5.3沿小切口继续向下解剖，分离肌肉，直至暴露下颌骨颏部，向下至颈部方向注射由1：200000肾上腺素加上1％利多卡因配成的“肾上腺素水”，以减少术中出血及术后疼痛。自颏部隧道用穿刺棒刺入，过下颌骨颏部下缘，进入颈部，直至胸骨上窝，在皮下建立通道。置入直径10mm的Trocar，注入ＣＯ2气体，压力维持在6-8mmHg。在已完成解剖并能清晰辨认双侧颏神经的情况下，避开并勿伤及颏神经，在距离正中线25mm处左右各一置入5mm的Trocar，在皮下建立的通道内，与大Trocar会合。（图2.2）A图2.2建立通道

52.5.4用电钩仔细分离颈阔肌深面的疏松结缔组织。（图2.3）图2.3电钩分离疏松结缔组织2.5.5用超声刀继续分离颈阔肌深面的疏松结缔组织，两侧达胸锁乳突肌，下至胸骨上窝。（图2.4）图2.4超声刀分离疏松结缔组织2.5.6超声刀打开颈白线，分离带状迹（图2.5）图2.5打开颈白线2.5.7从上至下分离带状肌时，用丝线悬吊此迹（图2.6）


本文编号：3129008