非离断式与传统式Roux-en-Y吻合在完全腹腔镜根治性全胃切除术重建中的应用比较
发布时间：2021-04-15 23:32
目的通过比较传统式与非离断式Roux-en-Y吻合术,探讨将非离断式Roux-en-Y吻合术应用于完全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年7月至2016年12月浙江大学附属邵逸夫医院收治的30例胃癌患者的临床资料,分为A组:15例行完全腹腔镜下根治性全胃切除+非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术,B组:15例行完全腹腔镜下根治性全胃切除+传统式食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察术中、术后及随访指标。结果30例胃癌患者中有胃体癌16例、食管胃结合部癌14例（Siewert Ⅱ型9例和Siewert Ⅲ型5例）,其术前资料对比无明显统计学差异,具有可比性（p=0.569>0.05）。A 组患者在手术总时间（A 组:B 组=255.3±30.2min:262.7±30.2min t=-3.493,p=0.001<0.05）、消化道重建时间（A 组:B 组=25.6±2.7min:35.9±4.8min,t=-40.858,p<0.001）、术中出血量（A 组:B 组=80.4±48.8ml:102.4±84.9ml,t=-4....
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１非离断式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建示意图??
与近端空肠（输入袢空肠距Ｔｒｅｉｔｚ初带１０ｃｍ）做侧侧吻合，用腔镜直线切割吻合??器（ＥｃｈｅｌｏｎＦｌｅｘ６０ｍｍＷｈｉｔｅ）吻合，并关闭共同开口，可吸收线缝合关闭系膜裂??口（见图３）。??分离空肠系膜?系膜血管出血?离断空肠系膜血管?离断空肠??空肠残端探查空肠残端食管残端开口食管空肠侧侧吻合??１??检查食管空肠吻合口关闭共同开口离断移除标本测量空肠距离??空肠侧侧吻合?关闭空肠共同开口?清扫后示意图１?清扫后示意图２??图３传统式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建手术操作图??９??
３０例患者均门诊随访至少９个月以上，最长２０个月。随访发现Ａ组：１例术后??８个月出现肝内转移，带瘤生存至今，１例出现吻合口复发，除吻合口复发患者外??余患者消化道造影未见吻合口狭窄及阻断部位再通（见图２），未出现明显??Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ滞留综合征患者；Ｂ组：１例术后１８月出现肝内转移，带瘤生存至今，??３例出现明显Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ滞留综合征，饮食治疗调整后好转。??１１?ＵＰ?１??論??（非离断式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ组术后造影）?（传统式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ组术后造影）??图２术后随访消化道造影??１３??
本文编号：3140300
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：55 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１非离断式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建示意图??
与近端空肠（输入袢空肠距Ｔｒｅｉｔｚ初带１０ｃｍ）做侧侧吻合，用腔镜直线切割吻合??器（ＥｃｈｅｌｏｎＦｌｅｘ６０ｍｍＷｈｉｔｅ）吻合，并关闭共同开口，可吸收线缝合关闭系膜裂??口（见图３）。??分离空肠系膜?系膜血管出血?离断空肠系膜血管?离断空肠??空肠残端探查空肠残端食管残端开口食管空肠侧侧吻合??１??检查食管空肠吻合口关闭共同开口离断移除标本测量空肠距离??空肠侧侧吻合?关闭空肠共同开口?清扫后示意图１?清扫后示意图２??图３传统式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ重建手术操作图??９??
３０例患者均门诊随访至少９个月以上，最长２０个月。随访发现Ａ组：１例术后??８个月出现肝内转移，带瘤生存至今，１例出现吻合口复发，除吻合口复发患者外??余患者消化道造影未见吻合口狭窄及阻断部位再通（见图２），未出现明显??Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ滞留综合征患者；Ｂ组：１例术后１８月出现肝内转移，带瘤生存至今，??３例出现明显Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ滞留综合征，饮食治疗调整后好转。??１１?ＵＰ?１??論??（非离断式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ组术后造影）?（传统式Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ组术后造影）??图２术后随访消化道造影??１３??
本文编号：3140300
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