中低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫术前评估的相关因素

发布时间：2021-04-16 00:19

　　目的:探讨直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素,为选择性侧方淋巴结清扫手术的术前评估寻找相关因素。方法:收集2018年12月-2019年12月于我科行侧方淋巴结清扫手术的直肠癌患者病例,通过对其基本信息及术前术后相关检查结果进行单因素分析,寻找相关危险因素,再对筛选得到的危险因素进行logistic多因素分析,评价危险因素的相关性。结果:共纳入病例42例,其中侧方淋巴结病理阳性8例（19.0%）。经单因素分析筛选出6个具有统计学意义的危险因素,包括MRI肿瘤T分期,MRI侧方淋巴结大小、边界是否规则、信号强度是否均匀、新辅助治疗后肿瘤及侧方淋巴结的治疗反应。对这些因素的多因素Logistic回归分析结果显示,直肠MRI淋巴结边界不规则是侧方淋巴结转移的独立危险因素（OR=10.500,OR95%C.I=1.115～98.914,P=0.040）。结论:MRI肿瘤T分期,MRI侧方淋巴结大小、边缘是否规则、信号强度是否均匀,新辅助治疗后肿瘤及侧方淋巴结治疗反应是直肠癌侧方淋巴结转移的危险因素,其中直肠MRI淋巴结边界不规则是侧方淋巴结转移的独立危险因素;对于有明确临床证据怀疑侧方淋巴结转移的直... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：33 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

新辅助化疗后肿瘤治疗反应

中国医科大学硕士学位论文9为化疗治疗反应差；侧方淋巴结有9例(39.1%)表现为化疗治疗反应差。化疗前后肿瘤变化：在治疗反应差的患者中有75.0%(3/4)的病例出现淋巴结转移，治疗反应良好的患者仅有10.5%(2/19)的病例出现淋巴结转移，两者的差异有统计学意义(P=0.021<0.05)。化疗前后淋巴结变化：治疗反应差的患者(55.6%)中的淋巴结转移率明显高于化疗敏感的患者，两者的差异有统计学意义(P=0.008<0.05)。提示化疗前后肿瘤和淋巴结的变化与淋巴结转移有一定的相关性，相关系数分别为0.592和0.657。表4化疗后肿瘤和淋巴结变化情况分析变量选项N未转移(n=18)转移(n=5)χ2Prs化疗肿瘤治疗反应—0.0210.592**良好1917(89.5)2(10.5)较差41(25.0)3(75.0)化疗淋巴结治疗反应6.9410.0080.657**良好1414(100.0)0(0)较差94(44.4)5(55.6)注：1.“—”表示方法为Fisher确切概率法；2.*P<0.05，**P<0.01.图1新辅助化疗后肿瘤治疗反应图2新辅助化疗后淋巴结治疗反应3.1.3未进行新辅助化疗患者肿瘤标本大小分析非化疗患者的肿瘤标本大小为2~12cm，平均为4.51±2.22cm，出现侧方淋巴结转移的患者(4.33±2.52)肿瘤略小于无转移的患者(4.54±2.24)，这一结果与临床经验


本文编号：3140368