选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后分析

发布时间：2021-04-17 00:09

　　目的探讨初诊行选择性动脉栓塞（TACE）治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后相关因素。方法回顾性分析2012年6月至2016年6月,初诊接受选择性TACE治疗的57例原发性肝癌自发破裂出血的患者。末次随访时间为2016年10月。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox回归模型分析生存预后因素。结果 57例患者,中位生存期为208 d,6个月、1年、2年累积生存率分别为50.3%、35.9%、14.7%。多因素Cox回归分析显示:肿瘤直径、Child-Pugh分级、休克病史以及栓塞材料是患者预后的独立相关因素。结论初诊行选择性TACE治疗肝癌自发破裂出血安全、有效。本研究显示,较大的肿瘤直径,Child-Pugh分级不佳,休克病史与患者预后不良有关。同时,碘油联合明胶海绵颗粒TACE治疗患者可以获得比单纯PVA颗粒栓塞更好的预后。 

【文章来源】：介入放射学杂志. 2017,26(12)北大核心CSCD

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【部分图文】：

例肝癌自发破裂出血患者初诊行TAE治疗的Kaplan-Meier生存曲线

溲г又?017年12月第26卷第12期JInterventRadiol2017，Vol．26，No．12参数单因素分析HR95%CIP值HR95%CI年龄1.010.98~1.040.564性别0.900.35~2.340.827肿瘤直径1.101.02~1.200.0211.121.02~1.23肿瘤数目0.860.44~1.690.664血小板计数1.001.00~1.000.899Child-Pugh分级1.931.20~3.100.0061.781.13~2.80初诊休克（无）0.600.27~1.340.2110.400.17~0.95栓塞材料（碘油）0.330.17~0.670.0020.330.16~0.70多因素分析P值0.0220.0130.0390.004表2生存期的单因素及多因素Cox回归分析结果（BACKWARD法）图257例肝癌自发破裂出血患者依据TAE术中栓塞材料而作的生存曲线3讨论对于肝癌自发破裂出血患者，成功止血与否是影响患者急性期死亡率的重要因素［7］，因此，初诊治疗的主要目的是成功止血以及预防肿瘤短期内再次破裂出血。本研究表明，初诊行TAE治疗肝癌自发破裂出血安全、有效。较大的肿瘤直径，Child-Pugh分级不佳，休克病史与患者预后不良有关。同时，碘油联合明胶海绵颗粒栓塞治疗患者可以获得比单纯PVA颗粒栓塞更好的预后。既往文献报道，对于肝癌自发破裂出血，TAE即刻止血效果较为肯定，急性期止血成功率超过50%。本研究中，初诊TAE的止血率为100%（57/57）。8例（14.0%）患者在30d内死亡。其中，仅有1例患者在初诊TAE术后28d死于肿瘤再次破裂出血。此外，与保守治疗相比，TAE治疗在止血的同时，可以降低肿瘤负荷，控制肿瘤生长，延长患者生存期。本研究的57例肝癌破裂出血患者的中位生存期为208d，6个月，1年和2年的累积生存率分别为50.3%，35.9%和14.7%，疗效明显优于单纯内科保守治疗［7，12］，同样也优于Kim等［7］报道的初诊TAE治疗的结果，可能归功于积极的液体复苏，肝功能


本文编号：3142426