原发骨髓淋巴瘤的临床特征及预后特点分析
发布时间：2021-04-17 19:47
背景和目的淋巴瘤是一种具有多种亚型的恶性进展性疾病,在一些种类的的淋巴瘤中,骨髓侵犯常被认为是疾病中晚期的表现,比如弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large b-cell lymphoma,DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma,FL）、套细胞淋巴瘤（Mantle cell lymphoma,MCL）等。原发性骨髓淋巴瘤（Primary bone marrow lymphoma,PBML）是一种极为罕见的淋巴瘤,其疾病进展迅速,预后较差,是以骨髓侵犯为首发特征而形成的一种独特且罕见的血液学实体。自从20世界80年代以来,PBML在文献中就已有描述,然而当时的诊断标准尚未完善,2012年Martinez等人首次系统性的定义了 PBML的诊断标准并且一直沿用至今。PBML易发生于五种淋巴瘤,包括霍奇金淋巴瘤、DLBCL、外周 T细胞淋巴瘤,非特指型（Peripheral t-cell lymphoma,not otherwise specified,PTCL,NOS）、ALK 阴性间变性大细胞淋巴瘤（Alk-nagative anaplastic larg...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：69 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３．１?ＰＢＭＬ发病分布示意图??３．２．２近期疗效评估??６６例患者中，５４例患者进行了初始治疗疗效的评估
Ｐ和ＶＡＣＯＰＢ?（依托??泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、博来霉素），随后我们对两组进??行了?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，其结果显示在接受强化治疗的患者的预后更加良??好（ｐ＝０．０１０）（图?３．２）。??ＤＬＢＣＬ初始治疗（ｐ＝０．０１０＞??Ｊ?Ｉ，?＿?一《?化治疗￣??一?常＆打??〇〇??Ｏ?＊??Ｔｆ?—??°??Ｃ＼ｊ??ｏ??￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?２?４?６?８??Ｔｉｍｅ?（ｙｅａｒ）??图３．２?ＤＬＢＣＬ初始治疗方式生存曲线??此外，我们的观察中发现：共有６名ＰＢＭＬ患者同时发生ＨＬＨ，平均生存??时间仅为４个月，且未发现成功治疗的实例。５名ＰＢＭＬ患者（病例３５、３９、??５５、５７和５９）在随访期间发生了中枢神经系统受累，直至随访结束未发现幸存??者。??最后，４７例ＰＢＭＬ患者纳入到我们的生存预后分析当中，４７例患者的临??床特征被归纳总结在表３．４，中位生存时间为１９个月，１年、２年、３年生存率??为?２２／４７?（４６．８％）、１１／４７?（２３．４％）、７／４７?（１４．９％）。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ?方法和对数??秩检验来分析以上因素对生存的影响。结果显示：血细胞减少程度（Ｐ＝〇．〇４１）、??血清血小板水平（Ｐ＝０．００６）、Ｂ症状（Ｐ＝０．０３７）、初始治疗疗效（Ｐ＜０．００１）以??及血清ＬＤＨ水平（ＰＣ０．００１）与０Ｓ显着相关（图３．３）。??１６??
?结果???Ａ??ｐｖａｌｕｅ?Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ?Ｉ??Ｉ??Ｉ??ｌ??Ｂ?症状?０．０４４?２．２５４（１．０２３－４．９６４）?｜??Ｉ??Ｉ??初始治疗疗效?＜０．００１?５．００７（１．９６５－１２．７５５）?，?｜???１??Ｉ??Ｉ??血小板?０．０１０?０．２７３（０．１０２－０．７３３）?Ｍ｜??ｌ??Ｉ??血细胞减少程度?０．０４６?２．６１１（１．００１－６．８１３）?［―?｜??Ｉ￣￣＊￣￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?２?４?６?８?１０?１２??Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ??Ｂ??ｐｖａｌｕｅ?Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ?ｉ??１??Ｉ??Ｉ??ｉ??Ｂ?症状?０．００１?２３．８７２（３．６６８－１５７．３７８）?ｍ?■?？??ｌ??ｌ??ｌ??ｌ??初始治疗疗效?＜０．００１?３０．８６７（４．８１２－１９０．００６）?■?■?１??義??Ｉ??Ｉ??血小板?０．０１０?０．１７５（０．０４６－０．６６２）?＾??，?ｒ?ｌ?ｌ?Ｉ??０?５０?１００?１５０??Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ??图３．４?（Ａ）?ＰＢＭＬ的单因素Ｃｏｘ回归分析；（Ｂ）?ＰＢＭＬ的多因素Ｃｏｘ回归分析。??２０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]雷火灸配合中西药治疗大肠癌化疗后骨髓抑制疗效观察[J]. 郑艺,何宁一,张毅鹏,王晓玲. 上海针灸杂志. 2019(11)
[2]全身MRI与PETCT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的临床价值[J]. 林乐军,李伟龙,徐志英,姚小芹. 智慧健康. 2019(13)
[3]淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标的研究[J]. 李维珍,陈开兰,申小平. 基层医学论坛. 2019(14)
[4]不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯的发生率[J]. 陈青,朱璐婷,岑溪南,梁赜隐,欧晋平,王莉红,王文生,刘薇,邱志祥,董玉君,王茫桔,孙玉华,尹玥,王倩,任汉云. 中国实验血液学杂志. 2018(03)
[5]淋巴瘤相关噬血细胞综合征诊治中国专家共识[J]. 中华医学杂志. 2018 (18)
[6]骨髓涂片及骨髓活检切片同步分析在淋巴瘤诊断中的意义[J]. 赵娟,袁婷婷,杨小亮,关键虹. 中国实验血液学杂志. 2017(03)
[7]骨髓涂片、骨髓活检对弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期的价值[J]. 曹晓莉,金华. 现代肿瘤医学. 2017(08)
[8]骨髓浸润非霍奇金淋巴瘤患者中TEL重排表达及意义[J]. 高娜,郭农建,于文征,王学霞,孙建荣,刘增艳,刘仁同,刘晓丹. 实用医学杂志. 2016(09)
[9]全身MRI与PET/CT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的作用[J]. 岳进,苏丽萍. 国际放射医学核医学杂志. 2016 (01)
[10]利妥昔单抗联合强化治疗对伴骨髓侵犯的滤泡性淋巴瘤患者的疗效分析[J]. 熊文婕,易树华,李姮,刘慧敏,李增军,吕瑞,刘薇,邹德慧,邱录贵. 中华医学杂志. 2015 (44)
硕士论文
[1]53例初治非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的临床特点及预后分析[D]. 陈盛文.福建医科大学 2018
本文编号：3144039
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：69 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３．１?ＰＢＭＬ发病分布示意图??３．２．２近期疗效评估??６６例患者中，５４例患者进行了初始治疗疗效的评估
Ｐ和ＶＡＣＯＰＢ?（依托??泊苷、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、博来霉素），随后我们对两组进??行了?Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析，其结果显示在接受强化治疗的患者的预后更加良??好（ｐ＝０．０１０）（图?３．２）。??ＤＬＢＣＬ初始治疗（ｐ＝０．０１０＞??Ｊ?Ｉ，?＿?一《?化治疗￣??一?常＆打??〇〇??Ｏ?＊??Ｔｆ?—??°??Ｃ＼ｊ??ｏ??￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?２?４?６?８??Ｔｉｍｅ?（ｙｅａｒ）??图３．２?ＤＬＢＣＬ初始治疗方式生存曲线??此外，我们的观察中发现：共有６名ＰＢＭＬ患者同时发生ＨＬＨ，平均生存??时间仅为４个月，且未发现成功治疗的实例。５名ＰＢＭＬ患者（病例３５、３９、??５５、５７和５９）在随访期间发生了中枢神经系统受累，直至随访结束未发现幸存??者。??最后，４７例ＰＢＭＬ患者纳入到我们的生存预后分析当中，４７例患者的临??床特征被归纳总结在表３．４，中位生存时间为１９个月，１年、２年、３年生存率??为?２２／４７?（４６．８％）、１１／４７?（２３．４％）、７／４７?（１４．９％）。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ?方法和对数??秩检验来分析以上因素对生存的影响。结果显示：血细胞减少程度（Ｐ＝〇．〇４１）、??血清血小板水平（Ｐ＝０．００６）、Ｂ症状（Ｐ＝０．０３７）、初始治疗疗效（Ｐ＜０．００１）以??及血清ＬＤＨ水平（ＰＣ０．００１）与０Ｓ显着相关（图３．３）。??１６??
?结果???Ａ??ｐｖａｌｕｅ?Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ?Ｉ??Ｉ??Ｉ??ｌ??Ｂ?症状?０．０４４?２．２５４（１．０２３－４．９６４）?｜??Ｉ??Ｉ??初始治疗疗效?＜０．００１?５．００７（１．９６５－１２．７５５）?，?｜???１??Ｉ??Ｉ??血小板?０．０１０?０．２７３（０．１０２－０．７３３）?Ｍ｜??ｌ??Ｉ??血细胞减少程度?０．０４６?２．６１１（１．００１－６．８１３）?［―?｜??Ｉ￣￣＊￣￣Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０?２?４?６?８?１０?１２??Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ??Ｂ??ｐｖａｌｕｅ?Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ?ｉ??１??Ｉ??Ｉ??ｉ??Ｂ?症状?０．００１?２３．８７２（３．６６８－１５７．３７８）?ｍ?■?？??ｌ??ｌ??ｌ??ｌ??初始治疗疗效?＜０．００１?３０．８６７（４．８１２－１９０．００６）?■?■?１??義??Ｉ??Ｉ??血小板?０．０１０?０．１７５（０．０４６－０．６６２）?＾??，?ｒ?ｌ?ｌ?Ｉ??０?５０?１００?１５０??Ｈａｚａｒｄ?ｒａｔｉｏ??图３．４?（Ａ）?ＰＢＭＬ的单因素Ｃｏｘ回归分析；（Ｂ）?ＰＢＭＬ的多因素Ｃｏｘ回归分析。??２０??
【参考文献】：
期刊论文
[1]雷火灸配合中西药治疗大肠癌化疗后骨髓抑制疗效观察[J]. 郑艺,何宁一,张毅鹏,王晓玲. 上海针灸杂志. 2019(11)
[2]全身MRI与PETCT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的临床价值[J]. 林乐军,李伟龙,徐志英,姚小芹. 智慧健康. 2019(13)
[3]淋巴瘤侵犯骨髓患者初次血常规综合指标的研究[J]. 李维珍,陈开兰,申小平. 基层医学论坛. 2019(14)
[4]不同病理类型淋巴瘤骨髓侵犯的发生率[J]. 陈青,朱璐婷,岑溪南,梁赜隐,欧晋平,王莉红,王文生,刘薇,邱志祥,董玉君,王茫桔,孙玉华,尹玥,王倩,任汉云. 中国实验血液学杂志. 2018(03)
[5]淋巴瘤相关噬血细胞综合征诊治中国专家共识[J]. 中华医学杂志. 2018 (18)
[6]骨髓涂片及骨髓活检切片同步分析在淋巴瘤诊断中的意义[J]. 赵娟,袁婷婷,杨小亮,关键虹. 中国实验血液学杂志. 2017(03)
[7]骨髓涂片、骨髓活检对弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期的价值[J]. 曹晓莉,金华. 现代肿瘤医学. 2017(08)
[8]骨髓浸润非霍奇金淋巴瘤患者中TEL重排表达及意义[J]. 高娜,郭农建,于文征,王学霞,孙建荣,刘增艳,刘仁同,刘晓丹. 实用医学杂志. 2016(09)
[9]全身MRI与PET/CT在淋巴瘤骨髓浸润诊断及预后中的作用[J]. 岳进,苏丽萍. 国际放射医学核医学杂志. 2016 (01)
[10]利妥昔单抗联合强化治疗对伴骨髓侵犯的滤泡性淋巴瘤患者的疗效分析[J]. 熊文婕,易树华,李姮,刘慧敏,李增军,吕瑞,刘薇,邹德慧,邱录贵. 中华医学杂志. 2015 (44)
硕士论文
[1]53例初治非霍奇金淋巴瘤骨髓受累的临床特点及预后分析[D]. 陈盛文.福建医科大学 2018
本文编号：3144039
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