肾动脉分支阻断与主干阻断应用于腹腔镜下肾部分切除术的系统回顾与Meta分析

发布时间：2021-05-31 23:07

　　目的:通过对肾动脉分支阻断与肾动脉主干阻断在腹腔镜下肾部分切除术应用的比较,系统评价可行性、安全性、及对患者术后肾功能损伤的优劣。方法:通过计算机检索PubMed、Corchrane library、Medline、万方、维普、中国生物医学文献数据库知网等数据库2018年3月之前所有公开发表比较肾动脉分支阻断与主干阻断应用于腹腔镜下肾部分切除术的英文及中文文献,按照设定的排除标准和纳入标准对文献进行筛选,评价文献质量的优劣后提取相关数据,应用RevMan v5.3软件对所采集的数据作Meta分析。本研究提取的评价指标包含:（1）手术时间（2）术中出血量（3）热缺血时间（4）术后平均住院时间（5）术后并发症发生率（6）术后不同时间肾功能的变化情况。结果:本研究最终纳入文献8篇,其中英文文献2篇,中文文献6篇共449例研究对象,肾动脉分支阻断组202例,传统主干阻断组247例。对两种阻断方式进行比较:结果显示主干阻断组手术时间（WMD=24.94,95%CI:13.27-36.61,P<0.0001）及术中出血量（WMD=69.43,95%CI:23.94-114.93,P=0.00... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：39 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

SRAC组与MRAC组手术时间比较的森林图

认为在手术时间上主干阻断组优于分支阻断组。图 2 SRAC 组与 MRAC 组手术时间比较的森林图3.4.2 热缺血时间（Warm Ischemic Time）所有 8 篇文献均报道了术中阻断肾动脉分支组或阻断主干血流组造成的肾脏热缺血时间，分析结果显示各研究异质性较大（p<0.00001；I2=85％），故采用随机效应模型来进行 Meta 分析，结果显示两组热缺血时间差异无统计学意义（WMD=0.16,95%CI:-2.13－2.45,P=0.89）。尚不能认为肾动脉分支组或阻断主干血流组的热缺血时间有差异。

第 3 章 结果血量，分析结果显示各研究异质性很大（p<0.00001；I2=96％），故选用随机效应模型进行 Meta 分析。结果显示两组术中出血量差异有统计学意义，主干阻断组术中出血量少于分支阻断组（WMD=69.43,95%CI:23.94－114.93,P=0.003）。可认为主干阻断组在术中出血量上优于分支阻断组。

【参考文献】：
期刊论文
[1]RENAL评分≥7分肾肿瘤行后腹腔镜肾动脉分支选择性阻断肾部分切除术的疗效[J]. 綦德柱,袁效良,任禹霏,孙立江,骆磊,张桂铭.  齐鲁医学杂志. 2017(05)
[2]高选择性肾动脉阻断技术在腹腔镜下保留肾单位手术中的应用研究[J]. 魏澎涛,乔保平,张寒,孙建涛,韩兴涛,吕文伟,李小辉.  中国内镜杂志. 2018(01)
[3]超选择性肾动脉分支阻断术与肾动脉主干阻断术应用效果对比[J]. 章永坚.  当代医学. 2018(01)
[4]超选择性肾动脉分支阻断技术在经腹腹腔镜肾部分切除术中的初步应用[J]. 李鹏,杨庆,肖成武,纪家涛,徐斌,陈俊明,刘冰,叶华茂,王林辉,孙颖浩.  第二军医大学学报. 2015(02)
[5]高选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜肾部分切除术中的临床疗效[J]. 朱思美,李振华.  腹腔镜外科杂志. 2014(12)
[6]中国肾癌诊治现状和发展趋势[J]. 叶定伟,张海梁.  中华泌尿外科杂志. 2014 (06)



本文编号：3209153