亚裔皮肤黑色素瘤患者临床特征及预后分析

发布时间：2021-06-01 20:57

　　[背景]皮肤黑色素瘤（Cutaneous Melanoma,CM）是一种起源于黑素细胞,发生于皮肤的恶性肿瘤。近年来,在世界范围内CM的发生呈明显上升趋势,由此带来的疾病负担日益加重。现有研究表明,CM在流行病学特征、临床表现、病理学特征及预后等方面具有明显的地域和种族差异性。在包括中国和太平洋岛国在内的亚洲国家中,CM的发生率相对较低,而研究资料相对不足,尤其缺乏大样本数据资料支持,以及对CM临床及预后特征的无偏估计。[目的]本研究以非西班牙裔白人患者为阳性对照,设计针对亚裔与环太平洋岛民患者的大样本观察性研究,考察亚裔患者与白人患者在临床表现与病理学特征等方面的差异,并评估种族差异对患者预后造成的影响;以期进一步提高人们对CM种族差异的认识,为我国CM疾病防治策略的制定和完善提供启发与参考。[方法]收集监测、流行病学与预后（Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER）数据库在2004-2016年期间,登记于加利福尼亚州的皮肤黑色素瘤（ICD-O-3/WHO 2008:Melanoma of the Skin）病例资料。纳入肿瘤登记信... 

【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１－１．白人与亚裔与的性别构成（《??（３）登记地区??

?山东大学硕士学位论文???ＮＨＷ－登记地区?ＡＰ卜登记地区??ｍａａｍ??■?Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ?ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ?ＳＦ／ＳＪＭ／ＬＡ?－?２０００＋??■?Ｌｏｓ?Ａｎｇｅｌｅｓ?１９９２?＋??Ｓａｎ?Ｆｒａｎｃｉｓｃｏ－Ｏａｋｌａｎｄ?ＳＭＳＡ?－?１９７５?＋??Ｓａｎ?Ｊｏｓｅ－Ｍｏｎｔｅｒｅｙ?－?１９９２?＋??图１－?２．白人与亚裔的登记地区分布比例（Ｘ）??３．１．２临床病理特征??（１）原发部位??ＡＰＩ组的好发部位为下肢及臀部，占比４１．６％，余各组按照由大到小的顺??序排列，上肢及肩部１８．７％，躯干部１７．１％，面部１０．５％，皮肤，ＮＯＳ?８．３°／。，头??皮及颈部３．８％。ＮＨＷ组的好发部位为躯干部，占比３０．２％，上肢及肩部次之，??占比２５．７％，面部、头皮及颈部、上肢及肩部、下肢及臀部、皮肤，ＮＯＳ，分别??占比１７．５％，８．２°／。，１６．１％，?２．３％。经２Ｘ６列联表卡方检验Ｐ＜０．００１，两组数??据构成有统计学差异。进一步的２Ｘ２列联表分析发现，种族的发病部位差异，??主要表现为下肢及臀部发病比例的差异Ｐ＜〇．〇〇ｌ，调整的显著性水平为０．００３。??２３??

?山东大学硕士学位论文???性水准为０．００３；比较发现：①与“局部破坏／切除”、“活检后切除，边缘毛??糙”、“穆氏手术”相比，ＡＰＩ组患者较ＮＨＷ组患者采用“仅活检”的可能??性更大；②与“活检后切除，边缘毛糙”相比，ＡＰＩ组患者较ＮＨＷ组患者采用??“扩大切除，边缘＞ｌｃｍ”的可能性更大；③相较于所有其他类型的手术方式而??言，ＡＰＩ组患者较ＮＨＷ组患者采劝截肢”的可能性更大。??ＮＨＷ－手术方式?ＡＰ卜手术方式??０．２?３．０??■仅活检?局部破坏／切除活检后切除，边缘毛糙??穆Ｒ手术?■扩大切除，边缘＞?１ｃｍ?截肢??图１－?４．白人和亚裔手术方案差异００??表３．种族Ｘ手术方式两两比较的卡方检验??两两比较??仅活检ｖｓ．局部破坏／切除?〇〇〇１??仅活检ｖｓ．活检后切除?＜０．００１??仅活检ｖｓ．穆氏手术?０．００１??仅活检ｖｓ．扩大切除，边缘＞１?ｃｍ?０?２４２??仅活检ｖｓ．截肢?＜０．００１??扩大切除，边缘＞１?ｃｍ?ｖｓ．局部破坏／切除?０．００４??幸广大切除，边缘＞１?ｃｍ?ｖｓ．活检后切除?＜０．００１??扩大切除，边缘＞１?ｃｍ?ｖｓ．穆氏手术?０．００４??扩大切除，边缘＞１?ｃｍ?ｖｓ．截肢?＜０．００１??截肢ｖｓ．局部破坏／切除?＜０．００１??截肢ｖｓ．活检后切除?＜０．００１??截肢ｖｓ．穆氏手术?＜０．００１??２５??

【参考文献】：
期刊论文
[1]中国西部两医院1905例皮肤恶性肿瘤回顾分析[J]. 高天文,孙东杰,李春英,何弘,李青,刘友生,刁庆春,黄高升,郝飞,钟白玉,马福成,柳凤轩,闫小初,刘东梅,刘玉峰,刘荣卿.  北京大学学报(医学版). 2004(05)



本文编号：3210138