口服抗凝药在预防和治疗活动性癌症患者血栓性疾病中的有效性和安全性:随机对照试验的荟萃分析

发布时间：2021-07-03 06:50

　　目的:探讨非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）与维生素K拮抗剂（VKA）在活动性癌症患者中预防和治疗血栓性疾病的有效性和安全性。方法:在PubMed、Embase、Clinical Trials和万方数据库中检索2019年5月前关于癌症患者使用NOAC与VKA的随机对照试验（RCT）。将原始文献中癌症患者分为入组时活动性癌症、入组后活动性癌症和癌症史患者,并分别收集入组时和入组后活动性癌症患者的静脉血栓栓塞（VTE）、卒中、全因死亡率和临床相关出血事件。将NOAC与VKA比较,分别计算活动性癌症合并VTE、活动性癌症合并非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者发生出血和全因死亡的相对风险（RR）。结果:共纳入9篇RCT,包含5 867例患者,剔除1 248例癌症史患者后,对4 019例活动性癌症患者进行统计分析。在活动性癌症伴VTE患者中,服用NOAC患者VTE复发（RR=0.55,95%CI:0.36⁰.84;P=0.005）和非大出血性临床相关出血事件（CRNMB）（RR=0.77,95%CI:0.60⁰.98;P=0.03）风险低于VKA。在... 

【文章来源】：南昌大学江西省 211工程院校

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

1文献筛选流程图

2各终点事件发表偏倚漏斗图

第3章结果113.3Meta分析结果3.3.1NOAC和VKA在活动性癌症伴VTE患者中的有效性和安全性共纳入6篇文献[18,19,23-26]，包括1524例患者，806例接受NOAC治疗，718例接受VKA治疗。I2统计量异质性检验结果提示，在所有纳入的终点事件比较中各研究间均无异质性（VTE：P=0.58，I2=0；大出血：P=0.41，I2=0；CRNMB：P=0.29，I2=19%；全因死亡率：P=0.85，I2=0）。在该人群中，服用NOAC的患者VTE复发（RR=0.55,95%CI0.36~0.84，P=0.005）和CRNMB（RR=0.77,95%CI0.60~0.98，P=0.03]风险低于服用VKA的患者，但大出血（RR=0.71,95%CI0.43~1.17，P=0.17）和全因死亡率（RR=0.95,95%CI0.72~1.25，P=0.71）二者差异无统计学意义，表明在该人群中NOAC相对于VKA有更好的安全性和有效性。如图3.3.1.1、3.3.1.2、3.3.1.3、3.3.1.4。图3.3.1.1NOAC和VKA在活动性癌症患者中VTE风险对比森林图

【参考文献】：
期刊论文
[1]充分抗凝下并发脑梗的房颤合并肿瘤1例报告[J]. 牟鈃雨,安振梅,李双庆.  四川大学学报(医学版). 2019(02)
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[3]华法林与阿司匹林在社区老年房颤人群中卒中预防作用的对比:随机对照BAFTA（Birmingham老年房颤治疗研究）试验[J]. Mant J.,Hobbs F.R.,Fletcher K.,罗亮.  世界核心医学期刊文摘(心脏病学分册). 2007(12)
[4]中国心房颤动现状的流行病学研究[J]. 周自强,胡大一,陈捷,张仁汉,李奎宝,赵秀丽.  中华内科杂志. 2004(07)



本文编号：3262099