CA199、LDH、PLR等血清学标志物对晚期结直肠癌预后的研究
发布时间：2021-07-24 23:30
目的:结直肠癌发病率高,预后差,复发转移是结直肠癌患者死亡的主要原因。在既往研究中发现,血清学标志物可反应结直肠癌的预后,且检测便捷,更容易在临床应用,它有望在结直肠癌的预后评价中发挥更重要的作用。本研究纳入晚期结直肠癌患者的常见的血清学指标和其他临床病理参数,探索可能影响预后的血清学标志物,用于建立晚期结直肠癌患者的预后模型,在治疗前确定晚期结直肠癌预后不良的患者人群。方法:本研究为回顾性研究,将2010年1月至2018年2月就诊于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科的晚期结直肠的患者进行筛选并收集临床病理学资料和随访资料。末次随访时间为2018年11月30日。主要研究终点为总生存时间OS（Overall Survival,定义为确诊晚期结直肠癌至因为任何原因死亡的时间或末次随访的时间）。按照确诊的时间点构建训练集和验证集,2010年至2015年纳入训练集,2016年至2018年纳入验证集。应用卡方检验比较两组间的差异。采用SPSS22.0进行统计学分析,在训练集中,使用COX比例风险回归模型进行临床病理参数的单因素分析,然后将单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素分析（P<0.0...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
纳入研究的人群流程图（n=523例）
中国医科大学硕士学位论文12图2训练集（n=372）低和高风险组与总生存(OS)的Kaplan-Meier曲线3.3.2预后模型的验证我们将在2016年至2018年2月首次确诊复发转移的纳入本研究的151名晚期结直肠癌患者，作为验证集，评估预后模型。将151名患者分为，预后评分为0-1分的低风险组（n=72）和预后评分≥2分高风险组（n=79）。验证集（n=151）低和高风险组与总生存(OS)的Kaplan-Meier曲线如图3所示。低风险组和高风险组的中位OS时间分别为未达到和20.5月，差异有统计学意义（P<0.001）。低风险组和高风险组，1年生存率分别为83.7%和71.7%（P<0.001），2年生存率分别为69.1.6%和35.5%（P<0.001）均具有统计学差异。
中国医科大学硕士学位论文13图3验证集（n=151）低和高风险组与总生存(OS)的Kaplan-Meier曲线3.3.3总人群的预后模型的ROC曲线和半参数时依AUCROC曲线分析结果表明，本研究包括腹膜转移，病理类型，PLR，CA199，LDH，共五项独立预后因素的晚期结直肠癌预后模型，在12个月、36个月、60个月，在预测晚期结直肠癌预后的敏感度和特异度，均优于五项预后因素单独的敏感度和特异度（图4）。应用半参数时依AUC方法，随着时间的变化，本研究的晚期结直肠癌预后模型的AUC(t)曲线都在AUC(t)=0.5的直线上方，并且明显可见晚期结直肠癌预后模型的AUC(t)曲线在腹膜转移，病理类型，PLR，CA199，LDH曲线之上，提示晚期结直肠癌预后预测模型可提高预测能力。（表4，图5）
【参考文献】：
期刊论文
[1]Prognostic significance of the lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with metastatic colorectal cancer[J]. Masatsune Shibutani,Kiyoshi Maeda,Hisashi Nagahara,Hiroshi Ohtani,Katsunobu Sakurai,Sadaaki Yamazoe,Kenjiro Kimura,Takahiro Toyokawa,Ryosuke Amano,Hiroaki Tanaka,Kazuya Muguruma,Kosei Hirakawa. World Journal of Gastroenterology. 2015(34)
[2]Serological diagnostic factors for liver metastasis in patients with colorectal cancer[J]. Xiong-Zhi Wu,Feng Ma,Xue-Lin Wang,Department of Zhong Shan-Men Inpatient,Cancer Institute and Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin 300171,China. World Journal of Gastroenterology. 2010(32)
本文编号：3301649
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：47 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
纳入研究的人群流程图（n=523例）
中国医科大学硕士学位论文12图2训练集（n=372）低和高风险组与总生存(OS)的Kaplan-Meier曲线3.3.2预后模型的验证我们将在2016年至2018年2月首次确诊复发转移的纳入本研究的151名晚期结直肠癌患者，作为验证集，评估预后模型。将151名患者分为，预后评分为0-1分的低风险组（n=72）和预后评分≥2分高风险组（n=79）。验证集（n=151）低和高风险组与总生存(OS)的Kaplan-Meier曲线如图3所示。低风险组和高风险组的中位OS时间分别为未达到和20.5月，差异有统计学意义（P<0.001）。低风险组和高风险组，1年生存率分别为83.7%和71.7%（P<0.001），2年生存率分别为69.1.6%和35.5%（P<0.001）均具有统计学差异。
中国医科大学硕士学位论文13图3验证集（n=151）低和高风险组与总生存(OS)的Kaplan-Meier曲线3.3.3总人群的预后模型的ROC曲线和半参数时依AUCROC曲线分析结果表明，本研究包括腹膜转移，病理类型，PLR，CA199，LDH，共五项独立预后因素的晚期结直肠癌预后模型，在12个月、36个月、60个月，在预测晚期结直肠癌预后的敏感度和特异度，均优于五项预后因素单独的敏感度和特异度（图4）。应用半参数时依AUC方法，随着时间的变化，本研究的晚期结直肠癌预后模型的AUC(t)曲线都在AUC(t)=0.5的直线上方，并且明显可见晚期结直肠癌预后模型的AUC(t)曲线在腹膜转移，病理类型，PLR，CA199，LDH曲线之上，提示晚期结直肠癌预后预测模型可提高预测能力。（表4，图5）
【参考文献】：
期刊论文
[1]Prognostic significance of the lymphocyte-to-monocyte ratio in patients with metastatic colorectal cancer[J]. Masatsune Shibutani,Kiyoshi Maeda,Hisashi Nagahara,Hiroshi Ohtani,Katsunobu Sakurai,Sadaaki Yamazoe,Kenjiro Kimura,Takahiro Toyokawa,Ryosuke Amano,Hiroaki Tanaka,Kazuya Muguruma,Kosei Hirakawa. World Journal of Gastroenterology. 2015(34)
[2]Serological diagnostic factors for liver metastasis in patients with colorectal cancer[J]. Xiong-Zhi Wu,Feng Ma,Xue-Lin Wang,Department of Zhong Shan-Men Inpatient,Cancer Institute and Hospital,Tianjin Medical University,Tianjin 300171,China. World Journal of Gastroenterology. 2010(32)
本文编号：3301649
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