巴塞罗那中期HBV相关肝细胞癌预后分析
发布时间：2021-08-06 14:56
背景原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤,2015年中国肝癌发病数37.0万,发病率占第4位,死亡数32.6万,总体死亡率居第2位[1]。手术切除是中期肝癌患者获得长期生存和根治希望的主要手段,但肝癌的复发和转移仍使患者难以获得满意的长期生存率及根治机会。分析影响肝癌患者总生存期的因素,指导临床个体化治疗,有助于提高患者远期生存率,具有重要意义。巴塞罗那分期系统是目前应用最广泛的分期系统,针对不同分期推荐不同的首选治疗策略。但我国原发性肝癌病因多与乙肝病毒性肝炎相关,而欧美等以丙肝病毒性肝炎和酒精性肝病相关,巴塞罗那分期在中国肝癌患者中的应用需要进一步验证,我国学者针对B期患者较多推荐手术切除治疗。通过探索对B期患者肝切除术后预后的影响因素,探索影响生存的独立危险因素,更加客观评估患者预后,使患者获得最大生存获益,减少治疗损害。目的探讨巴塞罗那分期中期肝细胞癌术后患者预后的影响因素,按高危因素分为不同亚组,比较生存差异,为临床预后判断提供帮助。方法回顾性分析2013年6月至2017年6月的50例行解剖性肝切除巴塞罗那分期中期肝细胞癌的临床资料与病理切片免疫组化染色,分析甲胎蛋白、手术时间...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１?１．１右半肝切除结扎肝右静脉１．２闭合器离断肝右静脉??１．３选择性肝中叶入肝血流阻断缺血线１．４肝中叶切除后创面对拢缝合??
?资料与方法???祕??瞧議??图２?２．１右半肝切除ＣＴ横断面２．２左半肝切除ＣＴ横断面??２．３右半肝切除ＣＴ冠状面２．４左半肝切除ＣＴ冠状面??３病理检查??手术标本组织及时固定液固定，行病理切片，依据ＷＨＯ标准将肝癌为低分??化、中分化和高分化类型。显微镜下可见门静脉、中央静脉等微小静脉内癌栓??及癌灶周围血管内皮发现粘附的癌细胞巢团即为ＭＶＩ阳性。??４免疫组织化学检测方法及结果??４．１主要试剂厂家??Ｓｅｒｖｉｃｅｂｉｏ公司生产的ＥＤＴＡ（ＰＨ９．０）抗原修复液、ＰＢＳ缓冲液、３％双氧水、??ＢＳＡ、苏木素染液、苏木素分化液、苏木素返蓝液、ＣＫ１９?一抗、ＫＩ－６７—抗、??ＨＲＰ标记的山羊抗小鼠二抗、组化试剂盒ＤＡＢ显色剂。??４．２主要检测步骤??１．石蜡切片脱蜡至水：石蜡标本４ｐｍ厚度连续切片，依次将切片放入二甲??苯Ｉ?１５ｍｉｎ－二甲苯ＩＩ?１５ｍｉｎ－二甲苯ＩＩＩ?１５ｍｉｎ－无水乙醇Ｉ?５ｍｉｎ－无水乙醇??１０??
?结果???－－？?Ｖ，?…乂?ＶＷ?〇??．．■?－４＊?＂?＂?．?－?ｆ－?？？?°?＊?ｅ?＂．．‘?．??＊■■■＇＊＂＇?？?＾?－?■＊?ｒ?＊?＾：?；〇：＇＊＂：??？?？?？、?＇。：＇／＇卜，？?ｒ，：??？?ｒ?？?、?》厂－°．、ｗ?？＇?？??？？?％?＇?°?？?－?＞ｓ?，??图３?３．１?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中Ｋｉ－６７低表达免疫组化染色Ｘ４００??３．２?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中Ｋｉ－６７高表达免疫组化染色＞＜４００??３．３ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中ＣＫ１９阴性表达免疫组化染色ｘ４００??３．４?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中ＣＫ１９阳性表达免疫组化染色ｘ４００??ＲＯＣ曲线??ｙ°＼?ｙ??：．ｒ／??、／??／??０．２－??ｎｆｌ?／／／ｚ??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ???ｕｃｒｏ?〇２?〇４?ｏｉ?ｏｉ?Ｔｏ??１－特异性??图４?Ｋｉ－６７指数与２年生存率受试者工作曲线??３预后危险因素分析??单因素总体生存率分析结果显示肿瘤微血管侵犯、Ｋｉ－６７表达与ＢＣＬＣ?Ｂ期??肝细胞癌患者预后密切相关（分别／２＝８．４１１，１０．９３９，均Ｐ＜０．０５），而患者的性??另ＩＪ、年龄、肝硬化程度、肿瘤数目、血清ＡＦＰ、肿瘤直径、分化程度、出血量、??１４??
【参考文献】：
期刊论文
[1]手术方式和癌周微转移对肝细胞癌疗效的影响[J]. 施长鹰,廖博懿,董志涛,王灿,沈伟峰,杨甲梅. 腹部外科. 2019(06)
[2]肝癌患者术后生存的影响因素分析[J]. 任婧,班超,张露丹,罗志华. 癌症进展. 2019(23)
[3]首诊乙肝相关原发性肝癌肝外转移危险因素分析[J]. 张晓敏,余吉仙. 浙江医学. 2019(22)
[4]P53、ki-67的表达与上皮性卵巢癌预后相关性分析[J]. 魏娜,韩萍. 华北理工大学学报(医学版). 2019(06)
[5]乳腺癌中Kif2a及Ki-67的表达及其对预后的影响[J]. 钱金锋,朱燕,杨其昌,张晓娟. 现代中西医结合杂志. 2019(32)
[6]乙肝相关性原发性肝癌预后因素的分析及临床抗病毒治疗的分析[J]. 荆翠平. 智慧健康. 2019(31)
[7]血清肿瘤标志物对原发性肝细胞癌的诊断价值[J]. 张辉,赵莹,蒋惠莉,王莉,刘成花,韩梅. 中国综合临床. 2019(06)
[8]术前NLR联合AFP对肝细胞癌患者TACE术后预后的预测价值[J]. 刘华江,邓堂,颜运智,金桂云. 中国临床医学影像杂志. 2019(10)
[9]Texture analysis on gadoxetic acid enhanced-MRI for predicting Ki-67 status in hepatocellular carcinoma: A prospective study[J]. Zheng Ye,Hanyu Jiang,Jie Chen,Xijiao Liu,Yi Wei,Chunchao Xia,Ting Duan,Likun Cao,Zhen Zhang,Bin Song. Chinese Journal of Cancer Research. 2019(05)
[10]AFP在肝癌术后患者生存预后中的价值[J]. 熊书名,郭飞宇,杨军,钱毅,李建平. 中华肝脏外科手术学电子杂志. 2019(05)
本文编号：3325983
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：56 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１?１．１右半肝切除结扎肝右静脉１．２闭合器离断肝右静脉??１．３选择性肝中叶入肝血流阻断缺血线１．４肝中叶切除后创面对拢缝合??
?资料与方法???祕??瞧議??图２?２．１右半肝切除ＣＴ横断面２．２左半肝切除ＣＴ横断面??２．３右半肝切除ＣＴ冠状面２．４左半肝切除ＣＴ冠状面??３病理检查??手术标本组织及时固定液固定，行病理切片，依据ＷＨＯ标准将肝癌为低分??化、中分化和高分化类型。显微镜下可见门静脉、中央静脉等微小静脉内癌栓??及癌灶周围血管内皮发现粘附的癌细胞巢团即为ＭＶＩ阳性。??４免疫组织化学检测方法及结果??４．１主要试剂厂家??Ｓｅｒｖｉｃｅｂｉｏ公司生产的ＥＤＴＡ（ＰＨ９．０）抗原修复液、ＰＢＳ缓冲液、３％双氧水、??ＢＳＡ、苏木素染液、苏木素分化液、苏木素返蓝液、ＣＫ１９?一抗、ＫＩ－６７—抗、??ＨＲＰ标记的山羊抗小鼠二抗、组化试剂盒ＤＡＢ显色剂。??４．２主要检测步骤??１．石蜡切片脱蜡至水：石蜡标本４ｐｍ厚度连续切片，依次将切片放入二甲??苯Ｉ?１５ｍｉｎ－二甲苯ＩＩ?１５ｍｉｎ－二甲苯ＩＩＩ?１５ｍｉｎ－无水乙醇Ｉ?５ｍｉｎ－无水乙醇??１０??
?结果???－－？?Ｖ，?…乂?ＶＷ?〇??．．■?－４＊?＂?＂?．?－?ｆ－?？？?°?＊?ｅ?＂．．‘?．??＊■■■＇＊＂＇?？?＾?－?■＊?ｒ?＊?＾：?；〇：＇＊＂：??？?？?？、?＇。：＇／＇卜，？?ｒ，：??？?ｒ?？?、?》厂－°．、ｗ?？＇?？??？？?％?＇?°?？?－?＞ｓ?，??图３?３．１?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中Ｋｉ－６７低表达免疫组化染色Ｘ４００??３．２?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中Ｋｉ－６７高表达免疫组化染色＞＜４００??３．３ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中ＣＫ１９阴性表达免疫组化染色ｘ４００??３．４?ＢＣＬＣ－Ｂ期肝细胞癌中ＣＫ１９阳性表达免疫组化染色ｘ４００??ＲＯＣ曲线??ｙ°＼?ｙ??：．ｒ／??、／??／??０．２－??ｎｆｌ?／／／ｚ??Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ???ｕｃｒｏ?〇２?〇４?ｏｉ?ｏｉ?Ｔｏ??１－特异性??图４?Ｋｉ－６７指数与２年生存率受试者工作曲线??３预后危险因素分析??单因素总体生存率分析结果显示肿瘤微血管侵犯、Ｋｉ－６７表达与ＢＣＬＣ?Ｂ期??肝细胞癌患者预后密切相关（分别／２＝８．４１１，１０．９３９，均Ｐ＜０．０５），而患者的性??另ＩＪ、年龄、肝硬化程度、肿瘤数目、血清ＡＦＰ、肿瘤直径、分化程度、出血量、??１４??
【参考文献】：
期刊论文
[1]手术方式和癌周微转移对肝细胞癌疗效的影响[J]. 施长鹰,廖博懿,董志涛,王灿,沈伟峰,杨甲梅. 腹部外科. 2019(06)
[2]肝癌患者术后生存的影响因素分析[J]. 任婧,班超,张露丹,罗志华. 癌症进展. 2019(23)
[3]首诊乙肝相关原发性肝癌肝外转移危险因素分析[J]. 张晓敏,余吉仙. 浙江医学. 2019(22)
[4]P53、ki-67的表达与上皮性卵巢癌预后相关性分析[J]. 魏娜,韩萍. 华北理工大学学报(医学版). 2019(06)
[5]乳腺癌中Kif2a及Ki-67的表达及其对预后的影响[J]. 钱金锋,朱燕,杨其昌,张晓娟. 现代中西医结合杂志. 2019(32)
[6]乙肝相关性原发性肝癌预后因素的分析及临床抗病毒治疗的分析[J]. 荆翠平. 智慧健康. 2019(31)
[7]血清肿瘤标志物对原发性肝细胞癌的诊断价值[J]. 张辉,赵莹,蒋惠莉,王莉,刘成花,韩梅. 中国综合临床. 2019(06)
[8]术前NLR联合AFP对肝细胞癌患者TACE术后预后的预测价值[J]. 刘华江,邓堂,颜运智,金桂云. 中国临床医学影像杂志. 2019(10)
[9]Texture analysis on gadoxetic acid enhanced-MRI for predicting Ki-67 status in hepatocellular carcinoma: A prospective study[J]. Zheng Ye,Hanyu Jiang,Jie Chen,Xijiao Liu,Yi Wei,Chunchao Xia,Ting Duan,Likun Cao,Zhen Zhang,Bin Song. Chinese Journal of Cancer Research. 2019(05)
[10]AFP在肝癌术后患者生存预后中的价值[J]. 熊书名,郭飞宇,杨军,钱毅,李建平. 中华肝脏外科手术学电子杂志. 2019(05)
本文编号：3325983
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zlx/3325983.html
