淋巴结外侵犯在局部晚期头颈部鳞癌预后及治疗选择中的价值

发布时间：2021-08-06 16:05

　　目的:探讨淋巴结外侵犯（ENE）与局部晚期头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）预后相关性及在治疗方式选择中的意义。方法:回顾性分析SEER数据库中2004年2009年之间登记2418例病理证实的III/IV期HNSCC患者的临床资料,其中731例为ENE+组患者,1687例为ENE-组患者。采用倾向评分匹配法对ENE+组和ENE-组患者按照1:1比例进行匹配（每组各731例）。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析。在ENE+组患者中进行单因素、多因素分析,从而进一步进行亚组分析。最后在ENE+组患者中有意义的多因素分析结果做出列线图,用C-指数、ROC及校准图来评价模型。结果:匹配后全组中位生存时间为21个月,ENE+组和ENE-组5年生存率分别为24.8%vs 36.7%。全组患者多因素分析显示:ENE（HR=1.314,95%CI:1.165-1.483,P=0.000）是匹配后局部晚期HNSCC的独立预后因素之一。在ENE+组患者多因素显示:年龄的增长、较高的T分期、较多的阳性淋巴结数量、有IV/V区淋巴结转移是其独... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

匹配后ENE+组和ENE-组生存曲线比较(P=0.000)

中国医科大学硕士学位论文143.6ENE+组患者列线图根据选定变量的危险比率，建立了包含所有重要独立预后因素以预测局部晚期HNSCC中ENE+组患者3年和5年生存率的列线图。首先通过在每个变量的对应点比例上对其评分，然后将所有变量的得分相加以获得总得分，然后从总得分行中向下划一条垂直线以估算3年或5年生存率（图3）图3：ENE+组患者3年与5年OS列线图，总分数越高，通常表示不良后果的可能性越高，因此预期生存期越低。LN_num:阳性淋巴结数量；IV_or_V_LN：IV/V区淋巴结转移。

中国医科大学硕士学位论文153.7验证ENE+组患者列线图共使用三种方法来验证ENE+组患者的列线图。列线图的OS的C指数为0.644；其3年和5年OS的AUC分别为0.675、0.712（图4）；同时，校正图显示，OS预测的3年，5年生存概率与实际观察值相差较小（图5）。综合三种验证方式可见，列线图的5年OS模型较3年OS更准确。图4：利用随时间变化的接收器工作特性曲线下的面积ROC评价ENE+组患者列线图模型。图4（A）表示列线图3年OS的ROC,AUC=0.675;图4（B）表示列线图5年OS的ROC,AUC=0.712。图4(A)图4(B)


本文编号：3326075