益气活血化瘀法联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效和生存质量的Meta分析
发布时间：2021-08-14 02:59
目的:通过运用现代循证医学的Meta分析方法,对益气活血化瘀法联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效、肿瘤进展、生存质量、凝血功能和生存率等相关指标进行客观评价,探讨益气活血化瘀法治疗中晚期肺癌的效果,为中医药治疗中晚期肺癌提供参考依据。方法:计算机检索和人工筛查相结合的方式,检索CNKI、VIP、万方,以及PubMed、MEDLINE等数据库,有关益气活血化瘀法联合化疗治疗中晚期肺癌的临床随机对照试验。由2名研究者按纳入和排除标准独立进行文献检索,选择文献,提取文献中质量合格的相关数据,并交叉核对。以临床近期疗效总有效率、肿瘤进展率、中医症状积分改善有效率、生活质量评分、凝血功能和生存率等相关指标变化等为结局测量指标,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。并进行敏感性分析和发表偏倚分析,评价结果的稳定性和可靠性。结果:共纳入22项随机对照试验研究,包括1705例患者,其中试验组859例,单纯化疗组846例。Meta分析结果显示:1.益气活血化瘀法联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效:按照WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准（WHO标准）的比较:合并效应量RR=0.80,95%CI=（0.71,...
【文章来源】：福建中医药大学福建省
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
纳入文献的偏倚风险评价汇总表
益气活血化瘀法联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效和生存质量的Meta分析13图2纳入文献的偏倚风险评价汇总表注a:绿色“+”表示Lowrisk；b:红色“—”表示Highrisk；c:黄色“？”表示Unclearrisk图3纳入文献的偏倚风险评价表从图2、图3可以看出总体纳入研究文献的方法学质量评价偏低。对选择性报告结局和其他来源的偏倚风险部分研究偏高；而分配隐藏、参与者盲法和结果评估盲法基本处于未知状态。2.2Meta分析结果2.2.1近期疗效的比较纳入的22项研究有17项研究[8,11,15,17-26,28-31]报道了近期疗效，共有1368例患者，其中试验组690例，对照组678例。2.2.1.1有10项研究[11,15,17-18,21,23-26,29]共813例患者（其中试验组410例，对照组403例）参照WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准[7]进行近期疗效观察，根据该10项研究[11,15,17-18,21,23-26,29]近期有效率的比较结果，进行异质性检验：χ2＝15.65，P＝0.07，I2＝42%，表明各研究之间异质性在接受范围内。采用固定效应模型进行Meta
福建中医药大学硕士学位论文14分析：RR=0.80，95％CI=(0.71,0.89)，Z=4.10，P＜0.0001，具体结果及森林图见图4。说明试验组与对照组近期疗效差异有统计学意义，即与单纯化疗相比，益气活血化瘀法联合化疗能有效提高中晚期肺癌患者（WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准）近期疗效。图4近期疗效（WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准）固定效应模型森林图对统计结果进行敏感性分析：①改变统计效应模式：用随机效应模型代替固定效应模型来考察结果的稳定性，RR=0.82，95％CI=(0.71,0.94)，Z=2.85，P=0.004，两种方法基本一致，证明稳定性较好，具体结果及森林图见图5。②逐一剔除某项研究：逐一将纳入的研究剔除，重新统计，剔除“陈红[29]2012”这篇文献后I2值从42%下降到0%，有明显的改变，表明“陈红[29]2012”稳定性较差，其可能是异质性来源之一，具体结果见表3。图5近期疗效（WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准）随机效应模型森林图
本文编号：3341633
【文章来源】：福建中医药大学福建省
【文章页数】：70 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
纳入文献的偏倚风险评价汇总表
益气活血化瘀法联合化疗治疗中晚期肺癌近期疗效和生存质量的Meta分析13图2纳入文献的偏倚风险评价汇总表注a:绿色“+”表示Lowrisk；b:红色“—”表示Highrisk；c:黄色“？”表示Unclearrisk图3纳入文献的偏倚风险评价表从图2、图3可以看出总体纳入研究文献的方法学质量评价偏低。对选择性报告结局和其他来源的偏倚风险部分研究偏高；而分配隐藏、参与者盲法和结果评估盲法基本处于未知状态。2.2Meta分析结果2.2.1近期疗效的比较纳入的22项研究有17项研究[8,11,15,17-26,28-31]报道了近期疗效，共有1368例患者，其中试验组690例，对照组678例。2.2.1.1有10项研究[11,15,17-18,21,23-26,29]共813例患者（其中试验组410例，对照组403例）参照WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准[7]进行近期疗效观察，根据该10项研究[11,15,17-18,21,23-26,29]近期有效率的比较结果，进行异质性检验：χ2＝15.65，P＝0.07，I2＝42%，表明各研究之间异质性在接受范围内。采用固定效应模型进行Meta
福建中医药大学硕士学位论文14分析：RR=0.80，95％CI=(0.71,0.89)，Z=4.10，P＜0.0001，具体结果及森林图见图4。说明试验组与对照组近期疗效差异有统计学意义，即与单纯化疗相比，益气活血化瘀法联合化疗能有效提高中晚期肺癌患者（WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准）近期疗效。图4近期疗效（WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准）固定效应模型森林图对统计结果进行敏感性分析：①改变统计效应模式：用随机效应模型代替固定效应模型来考察结果的稳定性，RR=0.82，95％CI=(0.71,0.94)，Z=2.85，P=0.004，两种方法基本一致，证明稳定性较好，具体结果及森林图见图5。②逐一剔除某项研究：逐一将纳入的研究剔除，重新统计，剔除“陈红[29]2012”这篇文献后I2值从42%下降到0%，有明显的改变，表明“陈红[29]2012”稳定性较差，其可能是异质性来源之一，具体结果见表3。图5近期疗效（WHO抗肿瘤药物客观疗效评价标准）随机效应模型森林图
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