基于剂量学、影像特征和NLR研究脑转移瘤的预后
发布时间：2021-08-22 03:18
研究目的1.脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其中肺癌转移风险最高,本研究分析容积旋转调强（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）技术行全脑+病灶同步推量放疗肺癌脑转移瘤的剂量学优势。2.观察VMAT全脑+病灶同步推量治疗肺癌脑转移瘤患者的近期疗效、远期生存率及预后影响因素。3.分析表观弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在VMAT放疗前后的变化及预测和评估VMAT治疗脑转移瘤近期疗效中的价值。4.分析中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）在VMAT放疗前后的变化及预测和评估VMAT治疗脑转移瘤近期疗效中的价值。研究方法1.回顾性分析2016年1月1日至2018年4月30日郑州大学附属肿瘤医院接受VMAT放疗的40例肺癌脑转移患者的临床资料。2.随机选取10例患者,分别做IMRT9野同步推量放疗计划,并与已执行的VMAT放疗计划对比优劣性。全脑放疗（Whole brain radiation therapy,WBRT）剂量为30Gy,3Gy/次,病灶...
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１?４０例肺癌脑转移患者生存分析曲线??１．３预后相关因素分析??
２．５—４?５２．１??未控?５２．９?ＰＧＴＶ单次剂量?４．４３１?０．３５１??是否颅外转移?０．５８５?０．４４４?５?Ｇｙ?１００??是?６２．２?４．５?Ｇｙ?５０??否?４２．９?４?Ｇｙ?５２．２??外周血?ＮＬＲ?０．７８６?０．３７５?３．５?Ｇｙ?６６．７??＜２．９６?４４．１?３?Ｇｙ?３３．８??彡２．９６?６３．８??其中，未行靶向治疗的患者中位颅内无进展生存期为１１个月，低于靶向治??疗的患者（尸＜〇．〇５），见图２Ａ；?ＫＰＳ评分彡７０的患者中位颅内无进展生存期??明显长于ＫＰＳ评分＜７０的患者ＣＰ＜０．０５），见图２Ｂ。??１００－－ｒ＊－｜?■＊■祀向治疗?１００．１?ＫＰＳ＾７０??Ｑ?丄紐靶向治疗?３?ＫＰＳ＜７０??＾?一＂＂?ｆｔ?Ｘ??ｓ?Ｌ?却?１???＊?ｉ?雲?５。＿—??Ｓ?＾＾?Ｓ?Ｌ??０－１?．?．??．??０?１０?２０?３０?４０??Ｈ?１?１?１??时间（月）?０?１０?２０?３０?４０??时间（月）??Ａ?Ｂ??图２?４０例肺癌脑转移患者颅内无进展生存曲线比较??Ａ?（行／未行）靶向治疗患者颅内无进展生存曲线Ｂ不同ＫＰＳ评分患者颅内无进展生存曲线??９??
????其中，ＮＬＲ值＞２．９６的患者的中位生存时间为６．５个月，ＮＬＲ小的患者有??明显的生存优势，尸＜〇．〇５，见图３Ａ；?ＧＰＡ评分为２？４的患者的中位生存时间??明显大于ＧＰＡ评分为０？２的患者，＇〈ａＯ〗，见图３Ｂ；放疗时未行靶向治疗的??患者的中位生存时间明显短于同期行靶向治疗的患者，尸＜０．０５，见图３Ｃ；?ＫＰＳ??评分彡７０的患者中位生存时间为１６个月，明显长于ＫＰＳ评分＜７０的患者，Ｐ??＜０．０５，见图３Ｄ；?ＲＰＡ分级Ｉ级患者生存期最长，ＩＩ级次之，ｍ级最低，尸＜０．０５，??见图３Ｅ；单次ＧＴＶ剂量为３．５Ｇｙ和５Ｇｙ的患者中位生存时间更长，Ｐ＜０．０５，??见图３Ｆ。??１００?＼ＬＫ＜２．?９Ｂ??Ｌｒｉ?－１－?＼Ｉ．Ｈ＞２．９６?１００＇１＾?ｆｉＰＡ：?０－２??Ｉ?５，??％?ｈ￣Ｌ＿，?＾＿，??璀?■?■?■?彩?Ｌ１￣Ｉ??ｍ?Ｌ￣￣＾＾??０?丨０?２０?３０?１０?０?１０?２０?３０?４０??时间（月）?时间（月）??Ａ?Ｂ??ｌ〇〇－－ｒ－｜?＂＂記向治疗?１〇０．Ｔｌ?ＫＰＳ＾７０??ｓ?Ｉ］?▲朱行靶向治疗?＾?１?ＫＰＳ＜７０??ｒ．?浩?５°．??０?１０?２０?３０?４０?０?＇??＇?＇?＇??时间（月）?０?１０?２０?３０?４０??时间（月）??Ｃ?Ｄ??１００－－ｐ，?■??ＲＰＡ?＾?１?＾?１００－－，?——ｉ??５??Ｌ?丨丨级?七?４．５??ｇ?＼?山?ｍ?级?ｇ?＿＿，????縢?＼?Ｌ‘３??＾?５０－
本文编号：3356892
【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校
【文章页数】：61 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１?４０例肺癌脑转移患者生存分析曲线??１．３预后相关因素分析??
２．５—４?５２．１??未控?５２．９?ＰＧＴＶ单次剂量?４．４３１?０．３５１??是否颅外转移?０．５８５?０．４４４?５?Ｇｙ?１００??是?６２．２?４．５?Ｇｙ?５０??否?４２．９?４?Ｇｙ?５２．２??外周血?ＮＬＲ?０．７８６?０．３７５?３．５?Ｇｙ?６６．７??＜２．９６?４４．１?３?Ｇｙ?３３．８??彡２．９６?６３．８??其中，未行靶向治疗的患者中位颅内无进展生存期为１１个月，低于靶向治??疗的患者（尸＜〇．〇５），见图２Ａ；?ＫＰＳ评分彡７０的患者中位颅内无进展生存期??明显长于ＫＰＳ评分＜７０的患者ＣＰ＜０．０５），见图２Ｂ。??１００－－ｒ＊－｜?■＊■祀向治疗?１００．１?ＫＰＳ＾７０??Ｑ?丄紐靶向治疗?３?ＫＰＳ＜７０??＾?一＂＂?ｆｔ?Ｘ??ｓ?Ｌ?却?１???＊?ｉ?雲?５。＿—??Ｓ?＾＾?Ｓ?Ｌ??０－１?．?．??．??０?１０?２０?３０?４０??Ｈ?１?１?１??时间（月）?０?１０?２０?３０?４０??时间（月）??Ａ?Ｂ??图２?４０例肺癌脑转移患者颅内无进展生存曲线比较??Ａ?（行／未行）靶向治疗患者颅内无进展生存曲线Ｂ不同ＫＰＳ评分患者颅内无进展生存曲线??９??
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