成人BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病中正常核型患者的临床特征及预后分析
发布时间：2021-08-29 06:48
目的:分析成人BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病（BCR-ABL+ALL）中正常核型（NK）患者的临床特征及生存预后,期望对BCR-ABL+ALL患者的细胞遗传学预后分层体系作补充,为该类患者的临床治疗策略提供思路。方法:收集2010年1月至2018年12月期间在浙江大学医学院附属第一医院血液科确诊且具有初诊染色体核型分析结果的初发成人BCR-ABL+ALL患者198例,根据入排标准,纳入其中76例患者作为研究对象,分为NK/BCR-ABL+组（n=22）和单纯费城染色体阳性（Ph+）组（n=54）。回顾性分析比较两组患者的临床特征,并应用Kaplan-Meier方法进行生存分析,组间比较应用Log-rank检验;运用COX多因素回归分析影响成人BCR-ABL+ALL患者预后的相关因素。结果:初发成人BCR-ABL+ALL患者中NK的发生率为11.1%（22/198）。NK/BCR-ABL+组和单纯Ph
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组间的OS（a）和DFS（b）比较
浙江大学硕士学位论文结果12图2Allo-HSCT与非allo-HSCT患者的OS（a）、DFS（b）比较，NK/BCR-ABL+组内allo-HSCT与非allo-HSCT患者的OS（c）、DFS（d）比较以及单纯Ph+组内allo-HSCT与非allo-HSCT患者的OS（e）、DFS（f）
浙江大学硕士学位论文结果133.3.3Allo-HSCT患者中NK/BCR-ABL+组和单纯Ph+组的生存比较我们对NK/BCR-ABL+和单纯Ph+两组内接受allo-HSCT患者进行生存分析比较，结果示：NK/BCR-ABL+组患者中位OS为35.5个月，单纯Ph+组患者中位OS未达到，两组比较无显著统计学差异（P=0.066）（见图3a）。分析DFS显示两组间亦无统计学差异（中位DFS分别为27.5个月和未达到，P=0.209）（见图3b）。图3Allo-HSCT患者中两组间OS（a）和DFS比较（b）3.4COX回归预后分析我们进一步应用COX回归的方法分析影响成人BCR-ABL+ALL患者预后的独立危险因素（见表3和表4）。我们对总人群进行单因素分析，结果显示影响OS的不良因素有NK（HR：2.234，95%CI：1.100-4.539，P=0.026）和疾病复发史（HR：3.306，95%CI：1.476-6.245，P=0.003），能够改善OS的良好因素为allo-HSCT（HR：0.187，95%CI：0.084-0.415，P<0.001）；DFS的单因素分析结果与OS一致，NK（HR：2.524，95%CI：1.239-5.145，P=0.011）为影响DFS的不良因素，而接受allo-HSCT（HR：0.238，95%CI：0.106-0.532，P<0.001）能够改善患者的DFS。我们将单因素分析中P值小于0.10的因素进一步纳入COX多因素回归分析，
【参考文献】：
期刊论文
[1]双费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例[J]. 曹红刚,石静云,吴涛,代湘云,白海,王存邦. 白血病·淋巴瘤. 2017 (11)
[2]Ph染色体阳性的成人急性淋巴细胞白血病临床分析[J]. 张越峰,陈志妹,楼基余,倪万茂,王云贵,孟海涛,佟红艳,钱文斌,金洁. 中华血液学杂志. 2011 (12)
[3]Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究[J]. 鲍立,江滨,黄晓军,王德炳,邱镜滢,卢锡京,陈欢,陆道培. 中华血液学杂志. 2005(01)
[4]Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病患者预后相关因素分析[J]. 刘世和,秘营昌,刘旭平,薛艳萍,王慧君,卞寿庚,王建祥. 中华血液学杂志. 2004(07)
本文编号：3370123
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：53 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图1两组间的OS（a）和DFS（b）比较
浙江大学硕士学位论文结果12图2Allo-HSCT与非allo-HSCT患者的OS（a）、DFS（b）比较，NK/BCR-ABL+组内allo-HSCT与非allo-HSCT患者的OS（c）、DFS（d）比较以及单纯Ph+组内allo-HSCT与非allo-HSCT患者的OS（e）、DFS（f）
浙江大学硕士学位论文结果133.3.3Allo-HSCT患者中NK/BCR-ABL+组和单纯Ph+组的生存比较我们对NK/BCR-ABL+和单纯Ph+两组内接受allo-HSCT患者进行生存分析比较，结果示：NK/BCR-ABL+组患者中位OS为35.5个月，单纯Ph+组患者中位OS未达到，两组比较无显著统计学差异（P=0.066）（见图3a）。分析DFS显示两组间亦无统计学差异（中位DFS分别为27.5个月和未达到，P=0.209）（见图3b）。图3Allo-HSCT患者中两组间OS（a）和DFS比较（b）3.4COX回归预后分析我们进一步应用COX回归的方法分析影响成人BCR-ABL+ALL患者预后的独立危险因素（见表3和表4）。我们对总人群进行单因素分析，结果显示影响OS的不良因素有NK（HR：2.234，95%CI：1.100-4.539，P=0.026）和疾病复发史（HR：3.306，95%CI：1.476-6.245，P=0.003），能够改善OS的良好因素为allo-HSCT（HR：0.187，95%CI：0.084-0.415，P<0.001）；DFS的单因素分析结果与OS一致，NK（HR：2.524，95%CI：1.239-5.145，P=0.011）为影响DFS的不良因素，而接受allo-HSCT（HR：0.238，95%CI：0.106-0.532，P<0.001）能够改善患者的DFS。我们将单因素分析中P值小于0.10的因素进一步纳入COX多因素回归分析，
【参考文献】：
期刊论文
[1]双费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病一例[J]. 曹红刚,石静云,吴涛,代湘云,白海,王存邦. 白血病·淋巴瘤. 2017 (11)
[2]Ph染色体阳性的成人急性淋巴细胞白血病临床分析[J]. 张越峰,陈志妹,楼基余,倪万茂,王云贵,孟海涛,佟红艳,钱文斌,金洁. 中华血液学杂志. 2011 (12)
[3]Ph阳性急性淋巴细胞白血病的临床研究[J]. 鲍立,江滨,黄晓军,王德炳,邱镜滢,卢锡京,陈欢,陆道培. 中华血液学杂志. 2005(01)
[4]Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病患者预后相关因素分析[J]. 刘世和,秘营昌,刘旭平,薛艳萍,王慧君,卞寿庚,王建祥. 中华血液学杂志. 2004(07)
本文编号：3370123
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