利用基线MRI预测新辅助治疗后乳腺癌的肿瘤反应及远期预后

发布时间：2021-09-01 15:25

　　[目的]探讨基线MR征象在预测乳腺浸润性导管癌患者新辅助治疗后肿瘤治疗反应及远期预后的价值,并进一步探讨新辅助治疗后肿瘤反应与远期预后的相关性。[方法]严格按照纳入及排除标准回顾性收集我院2013年12月到2017年4月间经穿刺或手术病理结果证实为原发性乳腺浸润性导管癌患者共185例,收集患者的临床、病理及影像学资料,对患者的生存情况进行随访。根据BI-RADS-MRI,记录病灶治疗前（基线）的大小、形态、边缘情况、强化方式、ADC值、时间-信号强度曲线、BPE、T2瘤内高信号、瘤周水肿。全程化疗结束后术后将患者分为PCR及非PCR组;根据研究终点的设定分为复发及无复发组,先在组间对临床、病理及影像学特征先进行单因素分析,再将p<0.2的特征进一步多因素分析。单因素分析PCR相关因子时计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法。单因素分析复发危险因子使用Kaplan-Meier法。采用多因素Logistic回归分析有无PCR组间特征,Cox 比例风险回归进行复发相关多因素分析。[结果]所有病例初次诊断时的中位年龄为47岁,平均年龄为46.58±8.... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：49 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图２?Ａ图为Ｔ２ＷＩ，Ｂ图为增强图像，箭头所指为瘤周水肿，增强肿块明??显强化，而水肿区域未见强化??

■??图１?Ａ图为Ｔ２Ｗ１，?Ｂ图为增强图像，箭头所指为瘤内高信号，增强肿块??明显强化，而Ｔ２ＷＩ上瘤内高信号处未见强化??ＩＫ＾ｙｆｌ??图２?Ａ图为Ｔ２ＷＩ，Ｂ图为增强图像，箭头所指为瘤周水肿，增强肿块明??显强化，而水肿区域未见强化??１２??

１．００－??１??０．９５－?—ｈ??无??复?￣ｉ＿，??Ｉ?０．９０－?，??存?ｈ??率?—Ｉ??０．８５－?Ｉ??０．８０－??Ｉ?Ｉ?Ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?Ｉ??０?２００?４００?６００?８００?１０００?１２００?１４００??随访时间（ｄａｙｓ?）??图３?１８５例患者的无复发生存曲线??２．?１单因素分析患者的临床病理及影像学特征与无复发生存的关系??术后淋巴结转移及病灶大小对于患者的无复发生存影响差异具有统计学意??义，值分别为０．００５、０．０２７。新辅助后获得ＰＣＲ患者的无复发生存率较ｎ－ＰＣＲ??患者高，且差异具有统计学意义（ｐ＝０．０３，图４）。而发病年龄、初潮年龄、怀孕??次数、生产次数、绝经情况、临床分期、分子分型、ＥＲ、ＰＲ、Ｈｅｒ＿２及Ｋｉ－６７表??达水平的ｐ值均＞０．０５，差异均不具有统计学意义。（表４）??纳入研宄的影像学特征只有瘤周水肿差异具有统计学意义（；＾０．０４９，图５），??在基线ＭＲ１上出现瘤周水肿的患者较没有瘤周水肿的患者无复发生存率低。其??佘影像学特征对无复发生存的影响均没有统计学差异，挑选ｐ＜０．２的特征即病??灶形态和瘤内高信号进一步多因素分析，／？值分别为０．１３、０．１８。（表５）??１８??

【参考文献】：
期刊论文
[1]不同影像学检查对乳腺癌患者术前肿瘤大小准确度的临床研究[J]. 陶咏,李晓兵,李跃华,张迅.  中国医学计算机成像杂志. 2019(03)
[2]2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 郑荣寿,孙可欣,张思维,曾红梅,邹小农,陈茹,顾秀瑛,魏文强,赫捷.  中华肿瘤杂志. 2019 (01)
[3]MRI在乳腺癌保乳手术中的应用[J]. 李玲玲,钱银锋.  中国医学影像学杂志. 2018(12)
[4]恶性脑膜瘤术后复发的相关因素分析[J]. 罗鑫,陈礼刚,杨攀靖,李祥龙,阿库布千,周江,宋志富,夏祥国.  中华神经外科杂志. 2018 (09)
[5]影像学评估乳腺癌新辅助化疗反应的研究进展[J]. 黎玉娇,尚乃舰.  实用肿瘤学杂志. 2018(01)
[6]Logistic回归变量筛选及回归方法选择实例分析[J]. 许汝福.  中国循证医学杂志. 2016(11)
[7]基于磁共振成像乳腺癌不同分子分型的肿瘤退缩模式初探[J]. 李曼曼,刘慧,徐斌,邵营波,张莹.  中华肿瘤防治杂志. 2016(15)
[8]乳腺癌新辅助化疗疗效与分子分型和预后的关系[J]. 牛海飞,魏丽娟,连镇,赵晶,李利娟,吴梓政,刘俊田.  中华肿瘤杂志. 2016 (03)
[9]MRI三维评价乳腺癌新辅助化疗后残余肿瘤范围的准确性[J]. 杨涛,张朝蓬,刘广,穆殿斌,孙翔宇,陈兆秋,刘雁冰,王春建,孙晓,王永胜.  中华外科杂志. 2015 (04)
[10]乳腺癌的磁共振强化方式与新辅助化疗后退缩模式间的相关性及其临床意义[J]. 胡芸,金朝林,王翔,张树桐,谢元亮,李惠.  中国肿瘤临床. 2014(22)



本文编号：3377222