结直肠同时性多原发癌的腹腔镜与开放手术病例匹配研究
发布时间：2021-10-11 05:06
研究背景结直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率排在恶性肿瘤中的第三位,而致死率则排在第二位。随着自然科学技术的进步、发病数的累积以及疾病生存期的延长,结直肠多原发癌被报道的例数也逐渐增加。对于结直肠恶性肿瘤,手术切除是目前公认的最主要的治疗手段。21世纪以来,以腹腔镜为首的微创手术被越来越多的外科医生所青睐。已经有研究表明腹腔镜术式对于切除结直肠同时性多原发癌的可行性,但目前对结直肠同时性多原发癌的手术治疗仍没有统一的定论。因此,本研究拟探究腹腔镜与传统开放手术在多原发结直肠癌中的应用并进行对比,结合倾向性匹配分析,探讨两种术式的疗效差异。研究方法本文选取广东省南方医科大学南方医院、福建省肿瘤医院、福建省立医院作为研究单位,回顾性纳入2008年3月至2018年3月在三家医院诊断结直肠同时性多原发癌并接受手术治疗的病人,收集临床资料并分析。按手术术式分为腹腔镜组75人以及传统开放组40人,对比术前、术中及术后相关资料。对年龄、性别、BMI、ASA、肿瘤位置、手术医院、临床分期、CEA、CA199等因素进行倾向性匹配后,共有30对病例成功匹配,两组间术前资料比较无显著差异。对比两组术...
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３－１：纳排流程图??Ｆｉｇｕｒｅ?３－１：?Ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ?ｐｒｏｃｅｓｓ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｔｕｄｙ??１０??
?领士学位论文???３．６基于倾向性匹配，结直肠同时性多原发癌３年、５年预后的关??联分析??将匹配后两组患者的随访及生存数据录入ＳＰＳＳ软件，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ制作生??存曲线（见图３－４及图３－５），结果显示对两组生存曲线整体比较的Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ检??验结果，３年ＯＳ对比后卡方值为０．００９，ｐ值＝０．９２；?５年ＯＳ对比后卡方值为０．０９４，??ｐ值＝０．７６；虽然３年和５年的ＯＳ生存率腹腔镜组更高，但按照Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ检验??ｐ值均大于０．０５，可以认为腹腔镜及开放两种手术方式后病人的总体生存率无差??异。无瘤生存方面，两组的３年ＤＦＳ对比后卡方值为０．５６，?值＝０．４５；?５年ＤＦＳ??对比后卡方值为０．３９，?ｐ值＝０．５４。按照Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ检验的结果，３年和５年的ＤＦＳ??比较ｐ值大于０．０５，虽然腹腔镜组的生存率更高，但在统计学上没有显示出差??异。??３年总生存（倾向性匹配）?５年总生存（倾向性匹配）??１０〇１?ｍ?１〇〇１￣ｎ??－ｎｍ?丄开放组??Ｌ１—ｘ－，｜?山腔镜组?９０－?Ｌｋ?‘腔镜组???Ｌｉ—，?／－ｎ?ｈ?．．??求?＾?８０－?ｌ－１—Ｉ??五９０．?Ｌ＊＝ｎ?五?Ｌ?？??＾?Ｉ?＾７〇－?ｘｉ??Ｈｎ?□?Ｈｎ?１?Ｉ．．．．??桦?桦６０－??胡?｜?ｑ＿＾?＾?＾??８〇?＼?Ｔｏｔａｌ?Ｎ－６０，?Ｎ?ｏｆ?ｅｖｅｎｔｓ＾?１１?—＾?５０?＼?Ｔｏｔａｌ?Ｎ＝６０，?Ｎ?ｏｆ?ｅｖｅｎｔｓ＝２１??Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ?（Ｍａｎｔｅｌ－Ｃｏｘ）＝０．００９，?ｐ－０．９２?Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ
【参考文献】：
期刊论文
[1]同时性多原发结直肠癌经自然腔道取标本手术临床分析[J]. 王玉柳明,张骞,郁雷,汤庆超,黄睿,陈瑛罡,王贵玉,王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2018(04)
[2]中国NOSES面临的挑战与展望[J]. 王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2018(01)
[3]结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017）[J]. 王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2017(04)
[4]倾向性评分匹配在非随机对照研究中的应用[J]. 焦明旭,张晓,刘迪,顾菁,郝元涛. 中国卫生统计. 2016(02)
[5]同时性多原发结直肠癌临床诊治分析[J]. 李晨,郭玉霖,陈贵进,菅雁兵,王宇,刘紫朦,董光龙. 解放军医学院学报. 2016(07)
[6]Synchronous colorectal cancer: Clinical, pathological and molecular implications[J]. Alfred King-Yin Lam,Sally Sze-Yan Chan,Melissa Leung. World Journal of Gastroenterology. 2014(22)
[7]多原发大肠癌诊断和治疗研究进展[J]. 李德川,刘勇. 肿瘤学杂志. 2009(02)
[8]同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗[J]. 朱一宁. 结直肠肛门外科. 2007(05)
[9]中国人2025例多原发结直肠癌荟萃分析[J]. 何建军. 中华胃肠外科杂志. 2006(03)
[10]同时性多原发大肠癌的外科治疗及预后因素分析[J]. 徐立斌,邵永孚,赵东兵,吴铁成,王海鹏,赵平. 中华肿瘤杂志. 2005(07)
本文编号：3429841
【文章来源】：南方医科大学广东省
【文章页数】：65 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图３－１：纳排流程图??Ｆｉｇｕｒｅ?３－１：?Ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ?ｐｒｏｃｅｓｓ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｓｔｕｄｙ??１０??
?领士学位论文???３．６基于倾向性匹配，结直肠同时性多原发癌３年、５年预后的关??联分析??将匹配后两组患者的随访及生存数据录入ＳＰＳＳ软件，Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ制作生??存曲线（见图３－４及图３－５），结果显示对两组生存曲线整体比较的Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ检??验结果，３年ＯＳ对比后卡方值为０．００９，ｐ值＝０．９２；?５年ＯＳ对比后卡方值为０．０９４，??ｐ值＝０．７６；虽然３年和５年的ＯＳ生存率腹腔镜组更高，但按照Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ检验??ｐ值均大于０．０５，可以认为腹腔镜及开放两种手术方式后病人的总体生存率无差??异。无瘤生存方面，两组的３年ＤＦＳ对比后卡方值为０．５６，?值＝０．４５；?５年ＤＦＳ??对比后卡方值为０．３９，?ｐ值＝０．５４。按照Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ检验的结果，３年和５年的ＤＦＳ??比较ｐ值大于０．０５，虽然腹腔镜组的生存率更高，但在统计学上没有显示出差??异。??３年总生存（倾向性匹配）?５年总生存（倾向性匹配）??１０〇１?ｍ?１〇〇１￣ｎ??－ｎｍ?丄开放组??Ｌ１—ｘ－，｜?山腔镜组?９０－?Ｌｋ?‘腔镜组???Ｌｉ—，?／－ｎ?ｈ?．．??求?＾?８０－?ｌ－１—Ｉ??五９０．?Ｌ＊＝ｎ?五?Ｌ?？??＾?Ｉ?＾７〇－?ｘｉ??Ｈｎ?□?Ｈｎ?１?Ｉ．．．．??桦?桦６０－??胡?｜?ｑ＿＾?＾?＾??８〇?＼?Ｔｏｔａｌ?Ｎ－６０，?Ｎ?ｏｆ?ｅｖｅｎｔｓ＾?１１?—＾?５０?＼?Ｔｏｔａｌ?Ｎ＝６０，?Ｎ?ｏｆ?ｅｖｅｎｔｓ＝２１??Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ?（Ｍａｎｔｅｌ－Ｃｏｘ）＝０．００９，?ｐ－０．９２?Ｌｏｇ?Ｒａｎｋ
【参考文献】：
期刊论文
[1]同时性多原发结直肠癌经自然腔道取标本手术临床分析[J]. 王玉柳明,张骞,郁雷,汤庆超,黄睿,陈瑛罡,王贵玉,王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2018(04)
[2]中国NOSES面临的挑战与展望[J]. 王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2018(01)
[3]结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017）[J]. 王锡山. 中华结直肠疾病电子杂志. 2017(04)
[4]倾向性评分匹配在非随机对照研究中的应用[J]. 焦明旭,张晓,刘迪,顾菁,郝元涛. 中国卫生统计. 2016(02)
[5]同时性多原发结直肠癌临床诊治分析[J]. 李晨,郭玉霖,陈贵进,菅雁兵,王宇,刘紫朦,董光龙. 解放军医学院学报. 2016(07)
[6]Synchronous colorectal cancer: Clinical, pathological and molecular implications[J]. Alfred King-Yin Lam,Sally Sze-Yan Chan,Melissa Leung. World Journal of Gastroenterology. 2014(22)
[7]多原发大肠癌诊断和治疗研究进展[J]. 李德川,刘勇. 肿瘤学杂志. 2009(02)
[8]同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗[J]. 朱一宁. 结直肠肛门外科. 2007(05)
[9]中国人2025例多原发结直肠癌荟萃分析[J]. 何建军. 中华胃肠外科杂志. 2006(03)
[10]同时性多原发大肠癌的外科治疗及预后因素分析[J]. 徐立斌,邵永孚,赵东兵,吴铁成,王海鹏,赵平. 中华肿瘤杂志. 2005(07)
本文编号：3429841
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