不同辅助化疗方案对Ⅲ期结肠癌术后相关血液指标影响的分析

发布时间：2017-05-05 13:06

  本文关键词：不同辅助化疗方案对Ⅲ期结肠癌术后相关血液指标影响的分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景结肠癌是消化道系统常见恶性肿瘤,近年来其发病率呈逐年升高趋势,对于有机会切除的结肠癌患者,手术仍是目前治疗的基础手段,但是由于结肠的解剖因素和癌症的自身特点,其术后局部复发和远处转移率高,是影响患者生活质量和远期生存的主要原因。大量临床试验证实术后辅助化疗能够有效降低结肠癌患者术后复发转移率,能够明显提高患者术后五年生存率及延长无病生存期,甚至为治愈肿瘤提供可能。氟尿嘧啶是经典的一线化疗药物,其临床效果已经大量临床试验所证实,近年来其衍生物的大量出现为术后辅助化疗提供了新的方法。根据最新的美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南对结肠癌术后辅助化疗的解读指出,对于Ⅲ期患者,指南推荐给予6个月的辅助化疗,化疗方案包括FOLFOX(优选)、XELOX(优选)、FLOX、5-氟尿嘧啶/甲酰四氢叶酸(5-Fluorouracil/Leucovorin,5-FU/LV)以及卡培他滨用于不适合奥沙利铂治疗的病人。FOLFOX方案和XELOX方案经大量临床证实对结肠癌患者的辅助化疗安全有效。氟尿嘧啶缓释剂是近年来应用于临床的术中植入化疗药,相关研究证实其能在不明显增加患者术后并发症的基础上起到较早的化疗效果。但不同的化疗方案和药物的疗效和副作用不同,因此如何为患者制定化疗效果好且副反应低的化疗方案是术后辅助化疗的首要问题。目的通过对Ⅲ期结肠癌患者术后采用不同辅助化疗方案后的相关血液指标(包括肿瘤标记物、血常规、肝功能、白蛋白等)进行分析,评价本研究选用的几种不同的治疗方案治疗的效果和用药的安全性。方法选取新乡市中心医院自2013年10月~2015年3月入院诊治的92例术后病理诊断分期为Ⅲ期结肠癌患者作为本研究的对象,根据术后给予不同种辅助化疗方案分为A、B、C、D四组(A:术中氟尿嘧啶植入剂+FOLFOX4方案;B:FOLFOX4方案;C:术中氟尿嘧啶植入剂+XELOX方案;D:XELOX方案),对患者经过辅助化疗方案后的相关血液指标进行比较分析。结果A、C组在术后第1周期部分血清肿瘤标记物降低幅度与B、D组比较明显降低(P0.05),化疗疗程结束后各肿瘤标记物降低幅度无明显统计学意义(P0.05);化疗过程中白细胞的比较中,A组白细胞低于正常值的发生率明显高于B组和D组(P0.05),C组白细胞低于正常值的发生率明显高于B、D组(P0.05),B组高于D组(P0.05),其余组间比较均无统计学意义(P0.05);各组间贫血的发生率D组比其他各组均低(P0.05),其余各组间比较无统计学意义(P0.05);各组间对血小板及白蛋白的影响均无明显差异(P0.05);对谷丙转氨酶的影响中,A组和B组比C组和D组发生谷丙转氨酶升高的发生率均高(P0.05),其余各组间比较无明显差异(P0.05)。结论术中植入氟尿嘧啶缓释剂联合FOLFOX方案或XELOX方案比单纯应用FOLFOX方案或XELOX方案能够起到早期杀灭肿瘤细胞的作用,但其会增加患者化疗期间白细胞降低的发生率;FOLFOX方案比XELOX方案发生肝功能损伤及骨髓抑制的概率高,但各组副反应均在可控范围之内。提示术中植入氟尿嘧啶缓释剂能起到早期杀灭肿瘤细胞的作用,且四种化疗方案应用安全性较高。
【关键词】：结肠癌 辅助化疗 肿瘤标记物
【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.35
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10
• 1 资料与方法10-12
• 2 结果12-17
• 3 讨论17-20
• 4 结论20-21
• 参考文献21-24
• 综述：结直肠癌术后辅助化疗的进展24-35
• 参考文献32-35
• 附录35-36
• 攻读学位期间发表文章情况36-37
• 致谢37-39
• 个人简历39

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本文编号：346385