胆汁反流与胃癌及其癌前病变关系的研究
发布时间：2021-11-10 11:45
【背景】胃癌（gastric cancer,GC）是最常见恶性肿瘤之一。Correa模型指出,GC的尤其是肠型GC的发生遵循“慢性非萎缩性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生-异型增生-GC”的模式,其中的肠化生和异型增生又被称为GC的癌前病变。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染是GC最重要的可控性危险因素。然而,根除H.pylori只能部分降低GC的发病风险,这提示还有其他重要危险因素参与GC发生发展。胆汁反流（bile reflux,BR）与上消化道炎症、肠化生以及残胃癌等上消化道疾病的发生密切相关,BR在GC及其癌前病变中的作用尚未完全阐明。【目的】探讨BR与GC及其癌前病变的关系,判断BR是否是GC及其癌前病变发生的独立危险因素,为GC预防提供新思路。【方法】本研究分两部分进行,第一部分为回顾性临床研究,第二部分为横断面研究。回顾性研究:回顾性选取2018年1月至2018年12月之间行普通胃镜检查的30465例患者,记录患者的ID号、性别、年龄、胃镜时间、诊断和BR等级。将患者根据诊断分为慢性胃炎组（27807例）,癌前病变组（1943例）和GC...
【文章来源】：西安医学院陕西省
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
BR等级
西安医学院临床医学硕士专业学位论文1414Mann-WhitneyU检验。2组计数资料组间比较应用卡方检验。多因素分析采用非条件Logistic回归,结果用OR值及95%可信区间表示。P<0.05为差异有统计学意义。1.5流程图本研究共筛选了36179例患者，最终有30465例患者符合研究设定的纳排标准，依据最终诊断，分别有27807例、1943例和715例归入慢性胃炎组、癌前病变组和胃癌组。病例的筛选和纳入流程见图2。图2回顾性研究病例筛选和纳入流程图
西安医学院临床医学硕士专业学位论文15152.结果2.1胆汁反流与年龄、性别、季节以及空腹时间的关系共有6,236例患者被诊断为BR，BR检出率为20.46%。既往研究报道BR可能与年龄、性别、季节和空腹时间相关；因此，我们根据这些因素将BR进行进一步分层分析。如图3A所示，我们根据患者年龄见患者分为6组，发现BR检出率在18-27岁年龄段最高，其次为68-75岁之间，再依次是28-37岁、58-67岁、48-57岁，其中BR检出率最低是38-47岁之间。6组年龄分组中差异明显具有统计学意义(p<0.001)。如图3B所示，年龄按中位数50岁分组，在18-50岁之间和50-75岁之间的BR检出率无显著差异。(p=0.639)。图3BR与年龄的关系。A.六个不同年龄组的BR检测率之间的比较；B.18-50岁至50-75岁患者的BR检测率之间的比较。此外，在15,742例男性病例中有3,099例BR患者，BR检出率为19.7％；在11,587例女性病例中有3,126例BR患者，BR检出率为21.3％。男性病例中的BR检出率明显低于女性病例（p<0.001）。我们将胃镜检查的时间分为上午（8：00-11：30）和下午（13：00-16：00）。上午共有17,761例患者接受了胃镜检查，其中发生BR的患者有3185例，BR检出率为17.9％；下午共有12,704例患者接受了胃镜检查，其中发生BR的患者有3,055例，BR
【参考文献】：
期刊论文
[1]2000—2015年中国肿瘤登记地区胃癌发病趋势及年龄变化[J]. 周家琛,郑荣寿,庄贵华,张思维,曾红梅,陈茹,王少明,孙可欣,邹小农,魏文强,赫捷. 实用肿瘤学杂志. 2020(01)
[2]消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J]. 李军祥,陈誩,肖冰,刘绍能. 中国中西医结合消化杂志. 2018(02)
[3]Randomized controlled trial of uncut Roux-en-Y vs Billroth Ⅱ reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: Which technique is better for avoiding biliary reflux and gastritis?[J]. Dong Yang,Liang He,Wei-Hua Tong,Zhi-Fang Jia,Tong-Rong Su,Quan Wang. World Journal of Gastroenterology. 2017(34)
[4]胆汁反流性胃炎与胆囊炎的临床相关性研究[J]. 商西丹,赵新华,敬长春,岳宗柱,李之慧. 中华消化病与影像杂志(电子版). 2015(05)
[5]胆汁反流与幽门螺杆菌感染和消化性溃疡相关性[J]. 张中极. 中外医疗. 2015(30)
[6]Congenital left intrahepatic bile duct draining into gastric wall mimicking biliary reflux gastritis[J]. Jian Guan,Ling Zhang,Jian-Ping Chu,Shao-Chun Lin,Zi-Ping Li. World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[7]180例胆汁反流性胃炎病因探讨[J]. 阮德锋,唐燕. 现代消化及介入诊疗. 2010(03)
[8]胆汁反流性胃炎临床分析[J]. 周心明,梁杏云. 武汉大学学报(医学版). 2007(05)
[9]Effects of bile reflux on gastric mucosal lesions in patients with dyspepsia or chronic gastritis[J]. Sheng-Liang Chen, Jian-Zhong Mo, Zhi-Jun Cao, Xiao-Yu Chen, Shu-Dong Xiao, Shanghai Institute of Digestive Disease, Renji Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200001, China. World Journal of Gastroenterology. 2005(18)
博士论文
[1]胃粘膜不典型增生性肠化及异型增生：形态学和分子生物学研究[D]. 李媛.北京协和医学院 2012
硕士论文
[1]慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流中医证型的分布特点及胃肠激素的相关性研究[D]. 张亚峰.福建中医药大学 2014
本文编号：3487181
【文章来源】：西安医学院陕西省
【文章页数】：67 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
BR等级
西安医学院临床医学硕士专业学位论文1414Mann-WhitneyU检验。2组计数资料组间比较应用卡方检验。多因素分析采用非条件Logistic回归,结果用OR值及95%可信区间表示。P<0.05为差异有统计学意义。1.5流程图本研究共筛选了36179例患者，最终有30465例患者符合研究设定的纳排标准，依据最终诊断，分别有27807例、1943例和715例归入慢性胃炎组、癌前病变组和胃癌组。病例的筛选和纳入流程见图2。图2回顾性研究病例筛选和纳入流程图
西安医学院临床医学硕士专业学位论文15152.结果2.1胆汁反流与年龄、性别、季节以及空腹时间的关系共有6,236例患者被诊断为BR，BR检出率为20.46%。既往研究报道BR可能与年龄、性别、季节和空腹时间相关；因此，我们根据这些因素将BR进行进一步分层分析。如图3A所示，我们根据患者年龄见患者分为6组，发现BR检出率在18-27岁年龄段最高，其次为68-75岁之间，再依次是28-37岁、58-67岁、48-57岁，其中BR检出率最低是38-47岁之间。6组年龄分组中差异明显具有统计学意义(p<0.001)。如图3B所示，年龄按中位数50岁分组，在18-50岁之间和50-75岁之间的BR检出率无显著差异。(p=0.639)。图3BR与年龄的关系。A.六个不同年龄组的BR检测率之间的比较；B.18-50岁至50-75岁患者的BR检测率之间的比较。此外，在15,742例男性病例中有3,099例BR患者，BR检出率为19.7％；在11,587例女性病例中有3,126例BR患者，BR检出率为21.3％。男性病例中的BR检出率明显低于女性病例（p<0.001）。我们将胃镜检查的时间分为上午（8：00-11：30）和下午（13：00-16：00）。上午共有17,761例患者接受了胃镜检查，其中发生BR的患者有3185例，BR检出率为17.9％；下午共有12,704例患者接受了胃镜检查，其中发生BR的患者有3,055例，BR
【参考文献】：
期刊论文
[1]2000—2015年中国肿瘤登记地区胃癌发病趋势及年龄变化[J]. 周家琛,郑荣寿,庄贵华,张思维,曾红梅,陈茹,王少明,孙可欣,邹小农,魏文强,赫捷. 实用肿瘤学杂志. 2020(01)
[2]消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2017年）[J]. 李军祥,陈誩,肖冰,刘绍能. 中国中西医结合消化杂志. 2018(02)
[3]Randomized controlled trial of uncut Roux-en-Y vs Billroth Ⅱ reconstruction after distal gastrectomy for gastric cancer: Which technique is better for avoiding biliary reflux and gastritis?[J]. Dong Yang,Liang He,Wei-Hua Tong,Zhi-Fang Jia,Tong-Rong Su,Quan Wang. World Journal of Gastroenterology. 2017(34)
[4]胆汁反流性胃炎与胆囊炎的临床相关性研究[J]. 商西丹,赵新华,敬长春,岳宗柱,李之慧. 中华消化病与影像杂志(电子版). 2015(05)
[5]胆汁反流与幽门螺杆菌感染和消化性溃疡相关性[J]. 张中极. 中外医疗. 2015(30)
[6]Congenital left intrahepatic bile duct draining into gastric wall mimicking biliary reflux gastritis[J]. Jian Guan,Ling Zhang,Jian-Ping Chu,Shao-Chun Lin,Zi-Ping Li. World Journal of Gastroenterology. 2015(11)
[7]180例胆汁反流性胃炎病因探讨[J]. 阮德锋,唐燕. 现代消化及介入诊疗. 2010(03)
[8]胆汁反流性胃炎临床分析[J]. 周心明,梁杏云. 武汉大学学报(医学版). 2007(05)
[9]Effects of bile reflux on gastric mucosal lesions in patients with dyspepsia or chronic gastritis[J]. Sheng-Liang Chen, Jian-Zhong Mo, Zhi-Jun Cao, Xiao-Yu Chen, Shu-Dong Xiao, Shanghai Institute of Digestive Disease, Renji Hospital, Shanghai Second Medical University, Shanghai 200001, China. World Journal of Gastroenterology. 2005(18)
博士论文
[1]胃粘膜不典型增生性肠化及异型增生：形态学和分子生物学研究[D]. 李媛.北京协和医学院 2012
硕士论文
[1]慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流中医证型的分布特点及胃肠激素的相关性研究[D]. 张亚峰.福建中医药大学 2014
本文编号：3487181
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