钆塞酸二钠增强磁共振定量评估肝储备功能效能的Meta分析
发布时间：2021-11-14 19:50
研究背景及目的:钆塞酸二钠（Gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA）是一种新型磁共振对比剂,可被功能性肝细胞特异性摄取,并分泌至胆道系统内,以胆汁形式排出,因而在肝储备功能定量评估方面具有潜在的应用价值。近年来诸多研究探讨了 Gd-EOB-DTPA增强磁共振的不同参数在肝储备功能评估中的特点及应用价值。但由于其有效、准确的评估参数目前尚存在争议,本文拟利用meta分析,合并分析不同Gd-EOB-DTPA增强磁共振参数与肝储备功能的相关性,进而对比得出具有较高效能的评估参数。研究方法:（1）确定纳入标准:a.研究中纳入的患者可有慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝脏恶性肿瘤等慢性肝脏疾病;b.以吲哚菁绿15分钟滞留率（Indocyanine green retention rate at 15 min,ICG-R15）作为肝脏储备功能评估手段之一;c.磁共振参数为肝脏相对增强强度（Relative liver enhancement,RLE）,肝-脾信号强度比（Liver-to-spleenra...
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１文献筛选流程??１０??
者共６８１例；ＲＬＥ与ＩＣＧ－Ｒ１５的相??关性研究５项［１２，４１，４５，５（），５７］，纳入患者３７３例；ＬＭＲ与ＩＣＧ－Ｒ１５的相关性研宄５??项［１２’４３’５（），５５，５８］，纳入患者?３３２?例；ｒｒＴｌ?与?ＩＣＧ－Ｒ１５?的相关性研宄?３?项［１２，４５，５（）］，??纳入患者２８６例。入选的研宄发表于２００９年至２０１８年间，其中１０篇来自日本，??１篇来自韩国，ＱＵＡＤＡＳ－２质量评价工具对纳入文献进行质量评价，结果显示??纳入文献呈低偏倚风险及良好的适用性，详见图２。纳入研究一般情况详见表１。??Ｐａｔｉｅｎｔ?Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ??Ｉｎｄｅｘ?Ｔｅｓｔ?１??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?Ｓｔａｎｄａｒｄ??Ｆｌｏｗ?Ｔｉｍｉｎｇ??Ｉ?１?１?１?１?Ｉ?ｈ?Ｈ?１?１??０％?２５％?５０％?７５％?１００％?０％?２５％?５０％?７５％?１００％??Ｒｉｓｋ?ｏｆ?Ｂｉａｓ?Ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ?Ｃｏｎｃｅｒｎｓ??■?Ｈｉｇｈ?□?Ｕｎｃｌｅａｒ?■?Ｌｏｗ??图２方法学质量图表，偏倚风险及适用性以百分比表示???表１纳入研究的基本特点???纳入研究?发表?国家?患者?平均时间间研宄类型?场强??相关系数?????例数?年龄?隔?ＲＬＥ?ＬＳＲ?ＬＭＲ?ｒｒＴｌ??Ｍｏｔｏｓｕｇｉ［４２］?２００９?日本?１２５?６７?１?周?回顾性?１．５?Ｔ?／?－０．４３＋?／?／??Ｉｉｄａ［５８］?２０１１?日本?５６?ＮＲ?ＮＲ?回顾性?ＮＲ?／?／?－０．６１＊?／??Ｃｈｏ［５７］?２０１１?韩国?２９?５７?ＮＲ?回顾性?１
３．３?Ｇｄ－ＥＯＢ－ＤＴＰＡ增强磁共振纳入参数与肝储备功能的相关性??３．３．１?ＲＬＥ与ＩＣＯＲ１５的相关性研究??探讨ＲＬＥ与ＩＣＧ－Ｒ１５相关性的５篇文献经异质性检验显示，各研究间不存??在统计学异质性（／？＝〇．２７，／＾＝２３％），采用固定效应模型将相关系数合并性分析。??结果显示?ＲＬＥ?与?ＩＣＧ－Ｒ１５?的相关系数为－０．４９?（９５％?ＣＩ，?－０．５６—０．４１，户＜０．０５），说??明Ｇｄ－ＥＯＢ－ＤＴＰＡ增强磁共振参数ＲＬＥ与ＩＣＧ－Ｒ１５呈中等负相关（详见图３）。??为探讨研宄间可能存在的异质性来源，我们根据研宄设计类型及纳入研宄的样本??量进行了一系列亚组分析（详见表２）。结果显示以研究设计类型分层的亚组间??以及以样本量分层的亚组间差异无统计学意义（＾＞〇．〇５），提示亚组间不存在显??著异质性。经敏感性分析逐一排除该组中的相关研宄后，合并效应量改变均不具??有统计学意义，提示结局稳定（详见图４Ａ）。漏斗图的分布是基本对称的，结果??提示不存在明显的研究偏差。Ｅｇｇｅｒ检验０＝０．０８）显示无明显发表偏倚。??Ｗｅｉｇｈｔ?Ｗｅｉｇｈｔ??Ｓｔｕｄｙ?Ｔｏｔａｌ?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ?ＣＯＲ?９５％－ＣＩ?（ｆｉｘｅｄ）?（ｒａｎｄｏｍ｜??Ｎａｋａｇａｗａ２０１７?７６?—？—?－０?４８?［－０?６４?－０?２９｜?２０?４％?２１?０％??Ｋａｍｉｍｕｒａ２０１４?９９?一＊—?－０?５３?［－０６６?－０?３７］?２６?８％?２５?６％??Ｍａｔｓｕｓｈｉｍａ２０１４?５８?—Ｈ一?－０５５?［－０７１?－０?３４］?１５４％?１６?８％??Ｙｏｎｅｙａｍａ?２
本文编号：3495250
【文章来源】：山东大学山东省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：59 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
图１文献筛选流程??１０??
者共６８１例；ＲＬＥ与ＩＣＧ－Ｒ１５的相??关性研究５项［１２，４１，４５，５（），５７］，纳入患者３７３例；ＬＭＲ与ＩＣＧ－Ｒ１５的相关性研宄５??项［１２’４３’５（），５５，５８］，纳入患者?３３２?例；ｒｒＴｌ?与?ＩＣＧ－Ｒ１５?的相关性研宄?３?项［１２，４５，５（）］，??纳入患者２８６例。入选的研宄发表于２００９年至２０１８年间，其中１０篇来自日本，??１篇来自韩国，ＱＵＡＤＡＳ－２质量评价工具对纳入文献进行质量评价，结果显示??纳入文献呈低偏倚风险及良好的适用性，详见图２。纳入研究一般情况详见表１。??Ｐａｔｉｅｎｔ?Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ??Ｉｎｄｅｘ?Ｔｅｓｔ?１??Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ?Ｓｔａｎｄａｒｄ??Ｆｌｏｗ?Ｔｉｍｉｎｇ??Ｉ?１?１?１?１?Ｉ?ｈ?Ｈ?１?１??０％?２５％?５０％?７５％?１００％?０％?２５％?５０％?７５％?１００％??Ｒｉｓｋ?ｏｆ?Ｂｉａｓ?Ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ?Ｃｏｎｃｅｒｎｓ??■?Ｈｉｇｈ?□?Ｕｎｃｌｅａｒ?■?Ｌｏｗ??图２方法学质量图表，偏倚风险及适用性以百分比表示???表１纳入研究的基本特点???纳入研究?发表?国家?患者?平均时间间研宄类型?场强??相关系数?????例数?年龄?隔?ＲＬＥ?ＬＳＲ?ＬＭＲ?ｒｒＴｌ??Ｍｏｔｏｓｕｇｉ［４２］?２００９?日本?１２５?６７?１?周?回顾性?１．５?Ｔ?／?－０．４３＋?／?／??Ｉｉｄａ［５８］?２０１１?日本?５６?ＮＲ?ＮＲ?回顾性?ＮＲ?／?／?－０．６１＊?／??Ｃｈｏ［５７］?２０１１?韩国?２９?５７?ＮＲ?回顾性?１
３．３?Ｇｄ－ＥＯＢ－ＤＴＰＡ增强磁共振纳入参数与肝储备功能的相关性??３．３．１?ＲＬＥ与ＩＣＯＲ１５的相关性研究??探讨ＲＬＥ与ＩＣＧ－Ｒ１５相关性的５篇文献经异质性检验显示，各研究间不存??在统计学异质性（／？＝〇．２７，／＾＝２３％），采用固定效应模型将相关系数合并性分析。??结果显示?ＲＬＥ?与?ＩＣＧ－Ｒ１５?的相关系数为－０．４９?（９５％?ＣＩ，?－０．５６—０．４１，户＜０．０５），说??明Ｇｄ－ＥＯＢ－ＤＴＰＡ增强磁共振参数ＲＬＥ与ＩＣＧ－Ｒ１５呈中等负相关（详见图３）。??为探讨研宄间可能存在的异质性来源，我们根据研宄设计类型及纳入研宄的样本??量进行了一系列亚组分析（详见表２）。结果显示以研究设计类型分层的亚组间??以及以样本量分层的亚组间差异无统计学意义（＾＞〇．〇５），提示亚组间不存在显??著异质性。经敏感性分析逐一排除该组中的相关研宄后，合并效应量改变均不具??有统计学意义，提示结局稳定（详见图４Ａ）。漏斗图的分布是基本对称的，结果??提示不存在明显的研究偏差。Ｅｇｇｅｒ检验０＝０．０８）显示无明显发表偏倚。??Ｗｅｉｇｈｔ?Ｗｅｉｇｈｔ??Ｓｔｕｄｙ?Ｔｏｔａｌ?Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ?ＣＯＲ?９５％－ＣＩ?（ｆｉｘｅｄ）?（ｒａｎｄｏｍ｜??Ｎａｋａｇａｗａ２０１７?７６?—？—?－０?４８?［－０?６４?－０?２９｜?２０?４％?２１?０％??Ｋａｍｉｍｕｒａ２０１４?９９?一＊—?－０?５３?［－０６６?－０?３７］?２６?８％?２５?６％??Ｍａｔｓｕｓｈｉｍａ２０１４?５８?—Ｈ一?－０５５?［－０７１?－０?３４］?１５４％?１６?８％??Ｙｏｎｅｙａｍａ?２
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