抗PD-1抗体联合培美曲塞二线及以上治疗晚期难治性肺腺癌的临床研究

发布时间：2021-12-18 00:19

　　背景及目的在世界范围内,肺癌的发病率和死亡率居于首位。非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）约占所有肺癌病例的80%,5年生存率低于15%,其中,绝大多数病理类型为肺腺癌。晚期肺腺癌的治疗方式主要为化疗、放疗和靶向治疗。尽管针对突变靶点的药物更新换代,传统化疗方法也在不断改进,但获得性耐药的发生和疾病的进展仍不可避免。因此,有必要进一步探索新的治疗方案。近年来,随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）的发展,晚期肿瘤进入了免疫治疗时代,尤其是抗PD-1/PD-L1抗体类药物已成为肺癌治疗的重要方法。然而,在未经选择的患者中,单药PD-1抗体的有效性有限,客观缓解率低于20%。所以,合理的联合治疗策略必不可少。一些化疗药物可以增强抗肿瘤免疫监测功能,增加T细胞活性,从而更有效的诱导肿瘤细胞死亡。化疗药物通过减少调节性T细胞的数量、诱导树突状细胞成熟的方式增强免疫细胞的功能,从而提高人体的抗肿瘤能力,因此抗PD-1抗体联合化疗具有潜在的协同抗肿瘤效应。本研究旨在探讨抗PD-1抗体联合培美曲塞二线及以... 

【文章来源】：郑州大学河南省 211工程院校

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图３．１?ＮＬＲ及ＰＬＲ的ＲＯＣ曲线??

?结果???３．２临床疗效分析??本研究可评价疗效患者共有３０例，所有患者均未发生治疗相关死亡。根据??ｉＲＥＣＩＳＴ?评价标准，其中?０?例?ＣＲ?（００．００％）、１４?例?ＰＲ?（４６．６７％）、１２?例?ＳＤ??（４０．００％）和?４?例?ＰＤ?（１３．３３％），ＯＲＲ?为?４６．６７％，?ＤＣＲ?为?８６．６７％，具体数据??见下表（表３．２）。??表３．２?３０例患者疗效评价??疗效评价?患者例数?构成比???ＣＲ?０?００．００％??ＰＲ?１４?４６．６７％??ＳＤ?１２?４０．００％??ＰＤ?４?１３．３３％??ＯＲＲ?１４?４６．６７％??ＤＣＲ?２６?８６．６７％???中位无进展生存期（ｍｅｄｉａｎ?ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ－ｆｒｅｅ?ｓｕｒｖｉｖａｌ，?ｍＰＦＳ）为６．２个月，中??位总生存期（ｍｅｄｉａｎ?ｏｖｅｒａｌｌ?ｓｕｒｖｉｖａｌ，?ｍＯＳ）为１１．２个月。肿瘤体积最佳缓解瀑布??图见图３．２，生存曲线见图３．３，图３．４。??■?ＰＤ??５０－１?■?ＳＤ??Ｉ?■ＰＲ??Ｉ?ＨＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩＩ??■１〇〇?■?Ｉ?■?■?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?■?■?■?■?Ｉ?■?Ｉ?■?Ｉ?■?■?Ｉ?Ｉ?■?■?Ｉ?屢■?Ｉ?Ｉ?■?■??１２?３?４?５?６?７?８?９?１０１１１２１３１４１５１６１７１８１９２０２１２２２３２４２５２６２７２８２９３０??患者编号??图３．２?３０例患者肿瘤体积最佳缓解图??８??

?结果???１００?Ｌ??２?８°－?＼??Ｕ?６０－?＼??‘４０－??＃?４??２０－?１?，??０－１?１?１?ｒ—＾—??０?４?８?１２?１６??ＰＦＳ（月）??图３．３?３０例患者ＰＦＳ的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线??１〇〇ｊ、??ｇ?８０－??Ｕ?６０－??＾?４０－??２０－??０－１?１?１?１?１￣－＾―Ｉ??０?４?８?１２?１６?２０??ＯＳ（月）??图３．４?３０例患者ＯＳ的Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线??３．３单因素分析??应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ方法对３０例患者的临床资料与预后关系进行单因素分析，??并用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ法检验上述差异是否有统计学意义。最终结果为性别、ＥＣＯＧ评分??及ＮＬＲ水平与联合治疗的预后相关。而年龄、吸烟史、远处转移、基因突变及??９?＇??


本文编号：3541243