恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况及其辨证分型和相关因素研究

发布时间：2017-05-10 21:07

  本文关键词：恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况及其辨证分型和相关因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的：该研究通过了解恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑情况,并分析相关因素,探讨其干预策略,从而为针对恶性肿瘤患者心理状态的诊疗提供参考。研究方法：通过向明确诊断为恶性肿瘤的患者发放国际通用的患者一般情况量表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、数字疼痛强度量表(NRS).QLQ-C30生存质量核心量表对107例恶性肿瘤患者的心理状态、疼痛强度、一般情况及不同症状和生理功能进行调查和比较分析。分析恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况和疼痛程度、一般情况及生活质量之间的相关性,并针对影响因素运用SPSS软件进行分析。研究结果：(1)抑郁发病率为41.1%(轻度14%,中度11.2%,重度15.9%),焦虑发病率为36.4%(轻度16.8%,中度14%,重度5.6%)。(2)恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况与性别、年龄无明显相关性。恶性肿瘤患者抑郁与肿瘤发病部位呈相关性,本调查结果显示恶性肿瘤伴抑郁、焦虑者中生殖系统和消化系统肿瘤阳性率高于呼吸系统。恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况与费用负担方式无明显相关性,但与经济困难程度有关。恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况与文化程度的相关,在文化程度高的患者中抑郁、焦虑的发生率高于文化程度较低者。恶性肿瘤患者采用手术、化疗、放疗中两种及以上治疗手段者抑郁、焦虑阳性率较只采用一种治疗手段者多。恶性肿瘤患者抑郁与患者疼痛程度相关,伴中重度疼痛患者,抑郁、焦虑阳性率高。(3)恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况与患者的生存质量有关,生存质量降低,会引起抑郁和焦虑发病率增加。恶性肿瘤患者生存质量中多项与恶性肿瘤患者抑郁的状态相关,其中抑郁者五种功能状态评分低；疲乏、疼痛、气短、失眠、食欲减退、便秘这六种症状与抑郁相关。恶性肿瘤患者生存质量中多项与恶性肿瘤患者焦虑的状态相关,其中躯体、角色、认知、情绪四种功能状态评分与焦虑均相关,疲乏、气短、失眠的症状与焦虑相关。(4)恶性肿瘤伴抑郁、焦虑的患者中,半数以上属肝郁气滞证,远高于其他证型。结论及意义：恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况与性别、年龄、费用负担方式均无明显相关性。恶性肿瘤患者抑郁、焦虑与肿瘤发病部位、文化程度、疼痛程度有关。故恶性肿瘤患者伴中重度疼痛、文化程度高、恶性肿瘤发病在消化系统及生殖系统者也应予以重视,对其进行心理评估,及早发现患者的抑郁、焦虑情况并予以疏导和治疗。恶性肿瘤患者的焦虑和抑郁情况与生活质量均明显相关,整体生活质量差的患者,特别是躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能低下的患者容易因对自身掌控感降低、不安全感增加而抑郁、焦虑,社会功能受损者要提防患者因社会功能缺失造成孤独寂寞而引发的抑郁。症状方面,抑郁组疲乏、恶心呕吐、疼痛、气短、失眠、食欲减退、便秘这七种症状明显,焦虑疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、便秘症状更明显。不适感使患者感到身体和心理的痛苦,另外,疼痛、疲乏、失眠、食欲减退等症状有时也是伴随抑郁症和焦虑症的躯体化症状。各辨证分型中,肝郁气滞者占抑郁、焦虑患者的一半以上,这提示,对于恶性肿瘤患者伴抑郁、焦虑,我们可以发挥中医的特殊优势运用从肝论治抑郁、焦虑的中医理论来予以肝郁,对很好的改善患者的各项功能及不适症状减轻焦虑和抑郁程度有很好的意义,从而提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量,减轻其心理压力,避免其因抑郁、焦虑而给自己及他人带来不幸、麻烦。国内现有相关文献中,多针对肿瘤相关性抑郁及肿瘤相关性焦虑,肿瘤相关性抑郁、焦虑是指患恶性肿瘤之前无抑郁、焦虑情况,但患病后的出现抑郁、焦虑,故而多数现有文献对患肿瘤之前的患者的心理状态未予纳入研究范围,而致对恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑的相关因素的总结不甚全面。本文创新性的纳入患恶性肿瘤前亦有抑郁、焦虑的患者,进行了更为全面的分析、讨论,以期为临床治疗提供参考。
【关键词】：恶性肿瘤 焦虑 心理 抑郁 影响因素
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.5;R749
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 符号说明9-10
• 综述：恶性肿瘤患者抑郁、焦虑情况研究进展10-25
• 参考文献22-25
• 前言25-27
• 临床资料27-32
• 1 研究对象27
• 2 研究方法27
• 3 研究性质27
• 4 研究工具27-30
• 5 统计学处理30-32
• 诊疗标准32-34
• 结果34-41
• 讨论41-46
• 结语46
• 创新点46
• 存在问题与不足46-48
• 参考文献48-50
• 附录50-56
• 致谢56-57
• 个人简历57
• 在学期间主要研究成果57

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本文编号：355458