胰腺实性假乳头状瘤的性别差异:临床和MSCT表现
发布时间：2022-01-08 07:01
目的:探讨男、女性胰腺实性假乳头状瘤（SPNP）的临床和MSCT表现差异。方法:收集行MSCT检查并经手术病理证实的29例胰腺SPNP（男7例,女22例）的临床和影像资料,比较男性与女性胰腺SPNP的临床和MSCT表现差异。结果:男性胰腺SPNP患者的中位年龄（56岁）明显大于女性（29岁）,两者差异具有统计学意义（P=0.012）;男、女性胰腺SPNP患者的主要临床表现和肿瘤部位均无统计学差异（P均>0.05）。男性胰腺SPNP患者的肿瘤最大径（3.9cm）明显小于女性患者（7.0cm）,两者差异具有统计学意义（P<0.001）;男性SPNP的钙化比例、实性肿瘤比例均较女性多见（P=0.026,P=0.036）。结论:与女性相比,男性胰腺SPNP的MSCT表现为病灶较小,实性成分、钙化比例较多,具有典型的SPNP强化特征。
【文章来源】：放射学实践. 2020,35(02)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
男，49岁，胰头SPNP。
本组病例中,男性胰腺SPNP发病中位年龄为56岁,且7例男性患者中6例>50岁,明显高于女性患者,这与Lin等[10]的报道一致。大多数男性SPNP有包膜(5/7),且边界清晰,与女性SPNP无明显差异。本组男性SPNP病灶的最大径(3.9cm)明显小于女性患者(7.0cm),与Park等[11]结论相反,推测可能与本组样本量较小有关。本组男性SPNP病灶中,实性病灶较多,出血及囊变较少,与文献报道[1,11]一致。Hirabayashi等[12]报道男性与女性SPNP患者的免疫标记物差异无统计学意义。Kosmahl等[13]发现SPNP对性激素有应答,并推测月经周期中黄体酮反复升高、下降可以解释女性SPNP广泛的出血坏死、男性SPNP较少的囊变出血。肿瘤内钙化是肿瘤退变、钙盐沉积造成的,MSCT扫描提示SPNP病灶存在斑点状或条片状钙化,钙化可位于包膜或肿瘤内部。部分文献报道[7,14]认为SPNP病灶钙化率约30%。本组男性SPNP患者的钙化比例(71.4%)高于女性患者(31.8%),可能与激素分泌有关,也可能与样本量较小有关。王强荣等[3]认为肿瘤内出血是SPNP区别于其他肿瘤的重要特征。Anil等[15]认为SPNP实性成分中丰富的血管及小血窦是肿瘤倾向于出血的原因。本文发现男性与女性SPNP病灶内均有出血,但两者的差异无统计学意义;观察出血时,有时CT仅显示肿瘤密度较高,效果不如MRI,有待进一步检查明确。文献报道[16]典型的SPNP强化方式为动脉期轻度强化,强化程度低于正常胰腺,门静脉期和延迟期呈渐进性强化,强化范围逐渐扩大。本组男性SPNP的强化方式和强化程度与典型SPNP相似,男性与女性SPNP病灶的强化方式无明显差异,但男性SPNP未出现“浮云”征,可能与男性SPNP囊变较少有关。文献报道[4]位于胰头部的较大肿瘤可压迫胰、胆管,但不会引起胰腺远端萎缩。本组病例中,SPNP位于胰腺头部者7例,出现胰、胆管扩张2例,胰腺尾部出现萎缩1例,与Hu等[1]报道相符,可能与肿瘤生长缓慢、肿瘤压迫、浸润胰管及胰腺慢性炎症有关[16]。男性SPNP罕见,需与以下肿瘤进行鉴别。①胰腺癌:多见于老年人,无包膜,CT增强扫描呈轻度延迟强化伴胰管、胆管扩张,边界模糊,易侵及周边邻近组织,出现远处转移及淋巴结肿大;②胰腺假性囊肿:患者多有胰腺炎或腹部损伤病史,当伴出血、坏死、感染时与SPNP鉴别困难;③无功能性神经内分泌肿瘤:表现为囊实性肿块,突出胰腺轮廓外,CT增强扫描实性成分动脉期呈明显强化,且强化程度明显高于胰腺实质。
手术及病理:包膜完整,肿瘤与正常胰腺组织分界清晰;肿瘤切面为实性、囊实相间或囊性。镜下见肿瘤边界清晰,有包膜,与周围组织分界清楚;肿瘤间质见丰富的胶原纤维及黏液变性,瘤细胞胞质丰富,围绕血管排列呈“室管膜”样,核呈圆形或椭圆形。图2 男，49岁，胰头SPNP。
【参考文献】：
期刊论文
[1]胰腺实性假乳头状瘤的临床和MDCT研究[J]. 朱珍,梁宗辉,窦娅芳,周仲文,郝思介,金忱,冯晓源. 放射学实践. 2013(08)
[2]胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断[J]. 王强荣,陈进,周鸣,成瑶. 实用医学杂志. 2011(08)
[3]国内胰腺实性假乳头状瘤1180例临床荟萃分析[J]. 井方方,赵君慧,郭洋,毛志成,杜尕金措. 中华胰腺病杂志. 2013 (02)
本文编号：3576105
【文章来源】：放射学实践. 2020,35(02)北大核心
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
男，49岁，胰头SPNP。
本组病例中,男性胰腺SPNP发病中位年龄为56岁,且7例男性患者中6例>50岁,明显高于女性患者,这与Lin等[10]的报道一致。大多数男性SPNP有包膜(5/7),且边界清晰,与女性SPNP无明显差异。本组男性SPNP病灶的最大径(3.9cm)明显小于女性患者(7.0cm),与Park等[11]结论相反,推测可能与本组样本量较小有关。本组男性SPNP病灶中,实性病灶较多,出血及囊变较少,与文献报道[1,11]一致。Hirabayashi等[12]报道男性与女性SPNP患者的免疫标记物差异无统计学意义。Kosmahl等[13]发现SPNP对性激素有应答,并推测月经周期中黄体酮反复升高、下降可以解释女性SPNP广泛的出血坏死、男性SPNP较少的囊变出血。肿瘤内钙化是肿瘤退变、钙盐沉积造成的,MSCT扫描提示SPNP病灶存在斑点状或条片状钙化,钙化可位于包膜或肿瘤内部。部分文献报道[7,14]认为SPNP病灶钙化率约30%。本组男性SPNP患者的钙化比例(71.4%)高于女性患者(31.8%),可能与激素分泌有关,也可能与样本量较小有关。王强荣等[3]认为肿瘤内出血是SPNP区别于其他肿瘤的重要特征。Anil等[15]认为SPNP实性成分中丰富的血管及小血窦是肿瘤倾向于出血的原因。本文发现男性与女性SPNP病灶内均有出血,但两者的差异无统计学意义;观察出血时,有时CT仅显示肿瘤密度较高,效果不如MRI,有待进一步检查明确。文献报道[16]典型的SPNP强化方式为动脉期轻度强化,强化程度低于正常胰腺,门静脉期和延迟期呈渐进性强化,强化范围逐渐扩大。本组男性SPNP的强化方式和强化程度与典型SPNP相似,男性与女性SPNP病灶的强化方式无明显差异,但男性SPNP未出现“浮云”征,可能与男性SPNP囊变较少有关。文献报道[4]位于胰头部的较大肿瘤可压迫胰、胆管,但不会引起胰腺远端萎缩。本组病例中,SPNP位于胰腺头部者7例,出现胰、胆管扩张2例,胰腺尾部出现萎缩1例,与Hu等[1]报道相符,可能与肿瘤生长缓慢、肿瘤压迫、浸润胰管及胰腺慢性炎症有关[16]。男性SPNP罕见,需与以下肿瘤进行鉴别。①胰腺癌:多见于老年人,无包膜,CT增强扫描呈轻度延迟强化伴胰管、胆管扩张,边界模糊,易侵及周边邻近组织,出现远处转移及淋巴结肿大;②胰腺假性囊肿:患者多有胰腺炎或腹部损伤病史,当伴出血、坏死、感染时与SPNP鉴别困难;③无功能性神经内分泌肿瘤:表现为囊实性肿块,突出胰腺轮廓外,CT增强扫描实性成分动脉期呈明显强化,且强化程度明显高于胰腺实质。
手术及病理:包膜完整,肿瘤与正常胰腺组织分界清晰;肿瘤切面为实性、囊实相间或囊性。镜下见肿瘤边界清晰,有包膜,与周围组织分界清楚;肿瘤间质见丰富的胶原纤维及黏液变性,瘤细胞胞质丰富,围绕血管排列呈“室管膜”样,核呈圆形或椭圆形。图2 男，49岁，胰头SPNP。
【参考文献】：
期刊论文
[1]胰腺实性假乳头状瘤的临床和MDCT研究[J]. 朱珍,梁宗辉,窦娅芳,周仲文,郝思介,金忱,冯晓源. 放射学实践. 2013(08)
[2]胰腺实性假乳头状瘤的影像诊断[J]. 王强荣,陈进,周鸣,成瑶. 实用医学杂志. 2011(08)
[3]国内胰腺实性假乳头状瘤1180例临床荟萃分析[J]. 井方方,赵君慧,郭洋,毛志成,杜尕金措. 中华胰腺病杂志. 2013 (02)
本文编号：3576105
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