内镜下经鼻蝶垂体瘤手术学习曲线的临床研究
发布时间：2022-01-21 21:13
[目 的]本研究通过分析神经内镜下经鼻蝶垂体瘤手术患者在神经外科医师不同手术量阶段的手术时长与手术效果,来探讨内镜下经鼻蝶垂体瘤手术在医师不同手术量阶段的手术时长与手术效果之间的关系,并通过得出的关系论证及描述内镜下经鼻蝶垂体瘤手术的学习曲线。以期通过对此手术学习曲线的研究,为提升学习内镜下经鼻蝶垂体瘤手术的效率提供理论依据。[方 法]通过对2018年至2019年在昆明医科大学神经外科我组筛选并接受神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤手术的54例患者进行回顾性分析。筛选的条件为年龄在18-75岁之间,无鼻腔及垂体瘤手术史,垂体瘤体积为10-50mm并且Knosp法分级≤3级的垂体瘤患者（通过限制肿瘤大小及侵袭程度来尽可能避免手术数据之间偏差过大）。将患者按手术日期行时间顺序排列,然后平均分为人数相等的前期手术组和后期手术组,对患者人口统计数据、肿瘤类型（大小、侵袭性、分型）、手术时间、并发症（脑脊液漏、尿崩症及手术相关鼻出血）和肿瘤大体全切率（即各组肿瘤大体全切人数占各组总人数的比例）进行分析。再将按时间顺序排列好的患者以6人为一组均分为9组。通过取平均值绘制线形图的方法观察手术时长和手术量阶段...
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
内镜下经鼻蝶手术术中图片??ｒｍ??
生长激素型?１?（３．７）?３?（１１．２）??无功能型?１１?（４０．７）?１２?（４４．４）??其他?１?（３．７）?０??２．?２手术时长与学习曲线??前期手术组和后期手术组的平均手术时长（ＳＤ）分别为１５１．４８ｍｉｎ?（３４．２８）??和７５．７４ｍｉｎ?（９．６２），手术时长明显缩短。我们使用散点图显示了研宄期间手术??时长和手术台数之间的关系（图三）。从图三可以看出随着手术台数的增加，手术??经验的积累，手术时长也随着缩短。为了进一步探讨两者之间的关系，我们按手??术日期先后将患者排序，６台分为一组，一共分为Ａ到Ｉ九组。各组平均手术时??长之间的关系我们用图四表示出来。从图中可见曲线在Ｃ组到Ｆ组之间呈现出??“陡峭的”趋势，且这个趋势在Ｄ－Ｅ组间最为显著。而在Ｆ组之后平均手术时??长进入了一个相对平台期。??２５０－??參??Ｒ２＝０．７２０??？?Ｐ＜０．０５??２００－??ｉ?．?？．??时?？??ｊ？?？??３?１５〇ｒ?？??５?？?？?、＼??—??ｉｏ〇－?？??？馨？?？參??？？?？?？?－?？?？？??５ｕ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ—＾?ｉ??０?１０?２０?３０?４０?５０?６０??手术台数??图三该散点图显示了在研宄期间手术时长和手术台数之间的关系??－１６－??
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【参考文献】：
期刊论文
[1]2018年欧洲内分泌学会侵袭性垂体瘤和垂体癌诊治指南解读[J]. 马金芳,童南伟. 重庆医科大学学报. 2019(12)
[2]卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的效果观察[J]. 刘明哲,高瑞萍,田德增. 实用中西医结合临床. 2018(02)
[3]显微镜及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后嗅觉功能障碍对比分析[J]. 霍显浩,王立婷,梁云,侯乾,田继辉. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(19)
[4]内镜下侵袭性垂体瘤切除手术的特点分析[J]. 邢云飞,许红旗,牛志强,王志斌. 中国实用神经疾病杂志. 2017(05)
[5]垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效[J]. 任祖渊,杨义,苏长保,王任直,陶蔚,马文斌,李永宁. 中国医学科学院学报. 2005(01)
硕士论文
[1]口服溴隐亭治疗巨大侵袭性泌乳素腺瘤的临床观察[D]. 梁彦彬.宁夏医科大学 2019
本文编号：3600970
【文章来源】：昆明医科大学云南省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
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生长激素型?１?（３．７）?３?（１１．２）??无功能型?１１?（４０．７）?１２?（４４．４）??其他?１?（３．７）?０??２．?２手术时长与学习曲线??前期手术组和后期手术组的平均手术时长（ＳＤ）分别为１５１．４８ｍｉｎ?（３４．２８）??和７５．７４ｍｉｎ?（９．６２），手术时长明显缩短。我们使用散点图显示了研宄期间手术??时长和手术台数之间的关系（图三）。从图三可以看出随着手术台数的增加，手术??经验的积累，手术时长也随着缩短。为了进一步探讨两者之间的关系，我们按手??术日期先后将患者排序，６台分为一组，一共分为Ａ到Ｉ九组。各组平均手术时??长之间的关系我们用图四表示出来。从图中可见曲线在Ｃ组到Ｆ组之间呈现出??“陡峭的”趋势，且这个趋势在Ｄ－Ｅ组间最为显著。而在Ｆ组之后平均手术时??长进入了一个相对平台期。??２５０－??參??Ｒ２＝０．７２０??？?Ｐ＜０．０５??２００－??ｉ?．?？．??时?？??ｊ？?？??３?１５〇ｒ?？??５?？?？?、＼??—??ｉｏ〇－?？??？馨？?？參??？？?？?？?－?？?？？??５ｕ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ?ｉ—＾?ｉ??０?１０?２０?３０?４０?５０?６０??手术台数??图三该散点图显示了在研宄期间手术时长和手术台数之间的关系??－１６－??
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【参考文献】：
期刊论文
[1]2018年欧洲内分泌学会侵袭性垂体瘤和垂体癌诊治指南解读[J]. 马金芳,童南伟. 重庆医科大学学报. 2019(12)
[2]卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的效果观察[J]. 刘明哲,高瑞萍,田德增. 实用中西医结合临床. 2018(02)
[3]显微镜及神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术术后嗅觉功能障碍对比分析[J]. 霍显浩,王立婷,梁云,侯乾,田继辉. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017(19)
[4]内镜下侵袭性垂体瘤切除手术的特点分析[J]. 邢云飞,许红旗,牛志强,王志斌. 中国实用神经疾病杂志. 2017(05)
[5]垂体腺瘤侵袭性与海绵窦颈内动脉的关系和手术疗效[J]. 任祖渊,杨义,苏长保,王任直,陶蔚,马文斌,李永宁. 中国医学科学院学报. 2005(01)
硕士论文
[1]口服溴隐亭治疗巨大侵袭性泌乳素腺瘤的临床观察[D]. 梁彦彬.宁夏医科大学 2019
本文编号：3600970
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