心房黏液瘤性脑栓塞超急性期溶栓1例报告

发布时间：2022-02-09 05:14

　　<正>1病例介绍患者女性,53岁。因"言语不清、右侧肢体活动不利1小时"入院。患者入院前1 h清醒状态下无明显诱因突然出现言语不清,仅能发简单的单词,能听懂别人说话,右侧肢体不能抬举,伴头痛,恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为胃内容 

【文章来源】：中国卒中杂志. 2020,15(01)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

溶栓前后脑CT影像

心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，占心脏良性肿瘤的70%以上[1]，好发于中年女性人群[2]。75%以上的黏液瘤起源于左心房，18%的黏液瘤起源于右心房，只有不到5%的黏液瘤位于双侧心房[3]。据相关文献统计，心房黏液瘤的临床表现主要表现在三方面：约70%的心房黏液瘤可出现心内梗阻的征象和症状，如心功能衰竭、呼吸困难、腹水、肝肿大和周围水肿等表现[4];30%～50%的心房黏液瘤患者中可见栓塞表现，包括脑栓塞、内脏及周围血管的栓塞，栓子源自于肿瘤组织的碎裂、扩散、肿瘤表面血栓脱落[5];10%～30%的左心房黏液瘤患者可出现神经系统症状[6]，通常累及大脑和视网膜动脉（>50%）。心脏黏液瘤性脑梗死常为急性发作，而黏液瘤相关脑动脉瘤和黏液瘤脑实质转移为迟发性[7]，临床上可表现出视觉障碍、癫痫、偏瘫、失语症和进行性痴呆等症状；一些患者会出现全身症状，如发热、体重下降、易疲劳等[8]。体积小、表面不规则、易破碎的黏液瘤更有可能发生栓塞事件[9]，栓子成分可能是瘤体表面碎片、肿瘤表面形成的血栓物质或两者的混合物，其栓塞区域多为大脑中动脉供血区[2]。本例患者为中年女性，起病急，症状迅速达高峰，临床表现出大血管堵塞的神经体征，经影像学证实，堵塞区域涉及颅内不同血管，符合栓塞特点。


本文编号：3616432