直肠癌CT增强程度评估浆膜受侵诊断效能的临床研究
发布时间：2022-02-15 00:35
目的:1、探讨多层螺旋CT动、静期增强值对判断直肠癌浆膜浸润的诊断价值。2、探索性硏究直肠癌肠周脂肪组织CT增强值和CT征象与病理、免疫组化间的关系。方法:回顾性收集经病理证实的直肠腺癌患者53例,根据术后病理结果,将患者分为浆膜浸润组（38例）与浆膜未浸润组（15例）,所有患者术前一周行MSCT增强扫描,图像上传至PACS系统,在影像工作站上手动测量并计算直肠癌病变周围脂肪组织动、静脉期CT增强值。比较浆膜受侵组与未受侵组动、静脉期CT増强值,并采用ROC曲线法分别评价动、静脉期CT增强值判断直肠癌浆膜受侵的诊断效能,计算出各自的诊断阈值,准确率、灵敏度及特异度。直肠癌病变周围脂肪组织动、静脉CT增强值与病理、免疫组织化学间的关系选用独立样本t检验,使用方差（ANOVA）分析组内多个水平的均数,组内两两比较采用LSD检验。各CT影像学征象与病理及免疫组化间的关系采用χ2检验或连续性校正的χ2检验。结果:直肠癌浆膜受侵组与未受侵组病变周围脂肪组织动、静脉期CT增强值间均存在显著的统计学差异（P?0.001）。动、静脉期CT增强值判断浆膜受侵的曲线下面积分别为0.925、0.898;诊断...
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者，女，61岁图A：直肠病变段肠壁浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊，见片絮状密度增高影(箭头所示)；B～D：所勾画的ROI区平扫期、动脉期、静脉期平均CT值分别为-32HU、-16HU、-16HU，计
中国医科大学硕士学位论文73结果3.1原始测量数据的检验与校正统计分析前，分别将病变组和邻近正常肠壁组周围脂肪组织的动、静脉期CT增强值依据病理诊断结果分为浆膜未受侵组和浆膜受侵组，并绘制复式箱式图(图2)，其中1例(案例号27)邻近正常肠壁组静脉期CT增强值、2例(案例号分别为11和16)病变组静脉期CT增强值为离散值。为了减小离散值对试验结果造成的误差，对3例患者进行重新测量，重新测量后(图3)原始数据已不存在离散值或离群值。图2直肠癌各组CT增强值的复式箱式图
中国医科大学硕士学位论文8图3重新测量后直肠癌各组CT增强值的复式箱式图3.2测量方法可行性53例直肠癌病例中浆膜未受侵组病变区与邻近正常肠壁周围脂肪组织动、静脉期CT增强值差值的X±S分别为1.07±5.04HU、-0.73±5.68HU，差异无统计学意义(P>0.05)，而在浆膜受侵组病变区与邻近正常肠壁周围脂肪组织动、静脉期CT增强值差值的X±S分别为15.00±6.70HU、13.45±8.56HU，差异具有统计学意义(P<0.001)，配对T检验结果见表1。表1直肠癌浆膜受侵及未受侵组CT增强值配对T检验结果分组D值(HU)t值P值浆膜未受侵(动脉期)1.07±5.040.776P>0.05浆膜未受侵(静脉期)-0.73±5.68-0.500P>0.05浆膜受侵(动脉期)15.00±6.7013.228P<0.001浆膜受侵(静脉期)13.45±8.569.687P<0.001D值:各样本病变区与邻近正常肠壁周围脂肪组织CT增强值差值的均数±标准差。3.3两组直肠癌动、静脉期CT增强值比较53例直肠癌浆膜未受侵组与浆膜受侵组肠周脂肪组织动、静脉期CT増强值差异具有显著的统计学意义(P<0.001)，见表2。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MSCT与MRI技术在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断价值[J]. 刘华,边芳,翟冬枝. 中国CT和MRI杂志. 2019(04)
[2]双能量CT能谱图像对结直肠癌的诊断及术前分期中的运用价值[J]. 冯长明,徐慧慧,霍英杰,张玉. 湖南师范大学学报(医学版). 2019(01)
[3]磁共振和CT对评估早期直肠癌前哨淋巴结的灵敏性比较[J]. 吴晓琼,陆红萍,肖洪伟,林声造,华海琴. 现代消化及介入诊疗. 2019(01)
[4]18F-FDG PET/CT、增强CT和MRI对结直肠癌肝转移的诊断价值及肝脏SUVmax与患者临床特征的关系[J]. 王晓焕,张玲芳,乔玉洁,靳倩倩,李红玲. 甘肃科技. 2018(24)
[5]超声造影和CT检查在结直肠癌肝转移行肝转移灶切除术前评估的价值[J]. 梁婧玲,李惠玲,高希法,刘绍伟. 肝脏. 2018(11)
[6]CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移中的临床应用价值对比[J]. 张文,李永琦. 中国肛肠病杂志. 2018(11)
[7]结直肠癌肝转移患者动态CT增强扫描影像学表现分析[J]. 李京. 影像研究与医学应用. 2018(22)
[8]能谱CT诊断直肠癌浆膜外浸润[J]. 李淑娟,杨鹏飞,鲁仁财,张夏,韩丹,赵卫. 中国医学影像学杂志. 2018(07)
[9]CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值对比[J]. 高金华. 影像研究与医学应用. 2018(10)
[10]肺腺癌CT增强值与弗林蛋白酶、基质金属蛋白酶-14表达的关系[J]. 杨海涛. 检验医学与临床. 2017(04)
本文编号：3625554
【文章来源】：中国医科大学辽宁省
【文章页数】：41 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
患者，女，61岁图A：直肠病变段肠壁浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊，见片絮状密度增高影(箭头所示)；B～D：所勾画的ROI区平扫期、动脉期、静脉期平均CT值分别为-32HU、-16HU、-16HU，计
中国医科大学硕士学位论文73结果3.1原始测量数据的检验与校正统计分析前，分别将病变组和邻近正常肠壁组周围脂肪组织的动、静脉期CT增强值依据病理诊断结果分为浆膜未受侵组和浆膜受侵组，并绘制复式箱式图(图2)，其中1例(案例号27)邻近正常肠壁组静脉期CT增强值、2例(案例号分别为11和16)病变组静脉期CT增强值为离散值。为了减小离散值对试验结果造成的误差，对3例患者进行重新测量，重新测量后(图3)原始数据已不存在离散值或离群值。图2直肠癌各组CT增强值的复式箱式图
中国医科大学硕士学位论文8图3重新测量后直肠癌各组CT增强值的复式箱式图3.2测量方法可行性53例直肠癌病例中浆膜未受侵组病变区与邻近正常肠壁周围脂肪组织动、静脉期CT增强值差值的X±S分别为1.07±5.04HU、-0.73±5.68HU，差异无统计学意义(P>0.05)，而在浆膜受侵组病变区与邻近正常肠壁周围脂肪组织动、静脉期CT增强值差值的X±S分别为15.00±6.70HU、13.45±8.56HU，差异具有统计学意义(P<0.001)，配对T检验结果见表1。表1直肠癌浆膜受侵及未受侵组CT增强值配对T检验结果分组D值(HU)t值P值浆膜未受侵(动脉期)1.07±5.040.776P>0.05浆膜未受侵(静脉期)-0.73±5.68-0.500P>0.05浆膜受侵(动脉期)15.00±6.7013.228P<0.001浆膜受侵(静脉期)13.45±8.569.687P<0.001D值:各样本病变区与邻近正常肠壁周围脂肪组织CT增强值差值的均数±标准差。3.3两组直肠癌动、静脉期CT增强值比较53例直肠癌浆膜未受侵组与浆膜受侵组肠周脂肪组织动、静脉期CT増强值差异具有显著的统计学意义(P<0.001)，见表2。
【参考文献】：
期刊论文
[1]MSCT与MRI技术在鉴别结直肠癌术前T、N分期的诊断价值[J]. 刘华,边芳,翟冬枝. 中国CT和MRI杂志. 2019(04)
[2]双能量CT能谱图像对结直肠癌的诊断及术前分期中的运用价值[J]. 冯长明,徐慧慧,霍英杰,张玉. 湖南师范大学学报(医学版). 2019(01)
[3]磁共振和CT对评估早期直肠癌前哨淋巴结的灵敏性比较[J]. 吴晓琼,陆红萍,肖洪伟,林声造,华海琴. 现代消化及介入诊疗. 2019(01)
[4]18F-FDG PET/CT、增强CT和MRI对结直肠癌肝转移的诊断价值及肝脏SUVmax与患者临床特征的关系[J]. 王晓焕,张玲芳,乔玉洁,靳倩倩,李红玲. 甘肃科技. 2018(24)
[5]超声造影和CT检查在结直肠癌肝转移行肝转移灶切除术前评估的价值[J]. 梁婧玲,李惠玲,高希法,刘绍伟. 肝脏. 2018(11)
[6]CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移中的临床应用价值对比[J]. 张文,李永琦. 中国肛肠病杂志. 2018(11)
[7]结直肠癌肝转移患者动态CT增强扫描影像学表现分析[J]. 李京. 影像研究与医学应用. 2018(22)
[8]能谱CT诊断直肠癌浆膜外浸润[J]. 李淑娟,杨鹏飞,鲁仁财,张夏,韩丹,赵卫. 中国医学影像学杂志. 2018(07)
[9]CT与MRI在术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值对比[J]. 高金华. 影像研究与医学应用. 2018(10)
[10]肺腺癌CT增强值与弗林蛋白酶、基质金属蛋白酶-14表达的关系[J]. 杨海涛. 检验医学与临床. 2017(04)
本文编号：3625554
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