超声与钼靶在中国乳腺癌筛查中的卫生经济学预测与比较

发布时间：2022-07-19 13:33

　　目的:乳腺癌作为一种严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤,带来了沉重的疾病负担,早期诊断和筛查成为目前乳腺癌的重要预防手段。乳腺钼靶X线在欧美发达国家带来的卫生经济学效益有目共睹,然而,对于该方法是否可以在我国女性中获取同样的收益,仍存在争议。与钼靶X线相比,乳房超声对致密性乳房组织的灵敏度和特异度较稳定,具有较低的检查成本,成为我国女性乳腺癌筛查的备选方法之一。本研究旨在从社会角度出发,构建乳腺癌疾病发展的Markov队列模型和筛查模型,对比基于乳腺钼靶和乳腺超声的筛查策略的卫生经济学效益,选择适用于中国女性的、性价比较优、同时具有可操作性的乳腺癌筛查策略。方法:通过全球疾病负担研究、国家统计局、国家卫生和计划生育委员会公布的数据,及国内外相关参考文献,获取乳腺癌的流行病学参数、成本参数和筛查效果参数,使用Treeage Pro软件构建中国女性乳腺癌疾病发展Markov队列模型和筛查模型,模拟起始年龄为35岁的健康女性在50年间的生存及死亡情况。模型主要对比乳腺超声和乳腺钼靶两种筛查方法,共设置6种组合情况:未筛查、单独乳腺超声（US）、单独乳腺钼靶（MMG）、超声阳性者行钼靶串联法（US... 

【文章页数】：80 页

【学位级别】：硕士

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中文摘要
Abstract
缩略语/符号说明
前言
    研究现状、成果
    研究目的、方法
材料和方法
    1.1 中国女性乳腺癌疾病发展与筛查Markov队列模型的构建
        1.1.1 Markov模型的原理及性质
        1.1.2 备选乳腺癌筛查策略的设定
        1.1.3 模型假设
        1.1.4 马尔可夫状态的设立
        1.1.5 状态转移概率
        1.1.6 乳腺癌疾病发展模型模拟效果指标
    1.2 乳腺癌筛查策略的卫生经济学评价
        1.2.1 半周期修正
        1.2.2 乳腺癌筛查的成本参数
        1.2.3 乳腺癌筛查收益指标
        1.2.4 乳腺癌筛查成本-收益的指标
    1.3 敏感性分析
结果
    2.1 模型参数
        2.1.1 状态转移概率
        2.1.2 成本参数
        2.1.3 健康效应值
    2.2 中国女性乳腺癌疾病发展模型拟合效果
        2.2.1 期望寿命
        2.2.2 发病率和死亡率
    2.3 成本-效果分析
        2.3.1 乳腺钼靶和超声筛查的乳腺癌检出率和早诊率比较
        2.3.2 乳腺钼靶和超声筛查的成本比较
        2.3.3 乳腺钼靶和超声筛查的成本-效果比较
    2.4 成本-效用分析
        2.4.1 乳腺钼靶和超声筛查的期望寿命、LY与QALY比较
        2.4.2 乳腺钼靶和超声筛查的成本-效用比比较
    2.5 净效益比较
    2.6 敏感性分析
        2.6.1 单因素敏感性分析
        2.6.2 双因素敏感性分析
        2.6.3 蒙特卡洛概率敏感性分析
讨论
    3.1 乳腺癌自然疾病史Markov模型拟合效果分析
    3.2 超声与钼靶筛查的最优组合策略
    3.3 最优策略选择的影响因素
    3.4 研究的优势与不足
结论
参考文献
发表论文和参加科研情况说明
综述 乳腺钼靶X线检查在乳腺癌筛查中应用的研究进展
    综述参考文献
致谢
个人简历



本文编号：3663507