肝细胞癌发生微血管侵犯的危险因素分析及列线图的建立

发布时间：2024-05-21 06:37

　　背景和目的:肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种具有高复发率的恶性肿瘤,发生微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是HCC患者术后复发和转移的高危因素,也是影响肝癌患者术后长期生存的重要因素,对于伴有MVI的肝癌患者选用解剖性肝切除患者预后较好。在术前对HCC患者进行MVI评估有助于帮助判断患者预后,并指导手术策略,但目前尚无统一准确的预测指标和方法。本研究通过对肝细胞癌患者的临床病理资料进行整理分析,统计HCC患者发生MVI的临床指标,找到相关的危险因素,并且在这些因素的基础上建立一种简单易行的预测模型,希望可以用来指导肝癌发生MVI患者的治疗。方法:通过病案管理系统将郑州大学第一附属医院肝胆外科在2018年6月至2019年12月收治的HCC患者的临床资料进行统计分析,将在我院进行过肝癌根治术的患者纳入研究,一共统计了 264例,将2018年6月到2019年7月的182例作为模型组,将2019年8月到2019年12月的82例患者划分为验证组。患者的术后标本进行病理学诊断,按照术后病理是否存在MVI将患者分为两组。对模型...

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１模型组ＨＣＣ患者术前各指标预测ＭＶＩ的ＲＯＣ曲线??注：ＮＬＲ为中性粒细胞／淋巴细胞比值，ＦＡＲ为纤维蛋白原／白蛋白比值，ＰＬＲ??

?结果???３．２术前各指标预测ＭＶＩ的最佳临界值??采用ＳＰＳＳ２０．０软件，利用受试者工作特征曲线对模型组１８２例ＨＣＣ患者的??临床资料进行分析，术前各检验指标预测患者ＭＶＩ发生的情况如图１所示。当??约登指数（敏感度＋特异度－１）取最大值时，对应的术前各检验指标即为预测Ｈ....

图２基于多种独立危险因素建立的肝癌发生ＭＶＩ的列线图模型??注：ＡＦＰ水平：０代表ＡＦＰ彡２０昭丄，１代表ＡＦＰ＞２０ｐｇ／Ｌ；??ＩＮＲ：０ＩＮＲ彡?１．０２５，?１ＡＦＰ?＞?１．０２５；??

?结果???３．４?ＨＣＣ患者伴ＭＶＩ现象的列线图建立及验证??在多因素分析结果的基础上将独立危险因素利用Ｈ３．６软件建立模型，列线??图的具体情况如图２所示，我们纳入了术前肿瘤标志物ＡＦＰ、术前凝血功能ＩＮＲ、??肿瘤最大直径、肿瘤病灶数目以及术前炎症相关指标ＮＬＲ等５个独立危....

图３模型组的数据对于模型预测效能的验证情况??注：图中曲线Ａｐｐａｒｅｎｔ是没有校准的预测曲线，曲线Ｂｉａｓ－ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ是校准的预测曲线??

?结果???ｎｒｉＴＴｉｎｉｒｗｒｗ＂―？＞?？ｎ＾ｉｉｉ?ｉｉ?ｉＰｈｉｒｉｎ?ｉｍ?ｉ?Ｕｉ?ｉｉｉｉ?＾?ｉ?＜?ｒｒｉｎｎｒｕ?ｎ￣ｉ?ｂｔｈ￣￣ｒｍｒｗｎｎｉｎｎｒｎ■—ｎ?ｎ—ｆｎＴｘ＾ｒ??ＣＯ??ｏ?＿??ｓ－?????Ａｐｐａｒｅｎｔ??Ｑ???Ｂｉａｓ－ｃｏｒ....

图４验证组的数据对于模型预测效能的验证情况??注：图中曲线Ａｐｐａｒｅｎｔ是没有校准的预测曲线，曲线Ｂｉａｓ－ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ是校准的预测曲线??

?结果???ｎｒｉＴＴｉｎｉｒｗｒｗ＂―？＞?？ｎ＾ｉｉｉ?ｉｉ?ｉＰｈｉｒｉｎ?ｉｍ?ｉ?Ｕｉ?ｉｉｉｉ?＾?ｉ?＜?ｒｒｉｎｎｒｕ?ｎ￣ｉ?ｂｔｈ￣￣ｒｍｒｗｎｎｉｎｎｒｎ■—ｎ?ｎ—ｆｎＴｘ＾ｒ??ＣＯ??ｏ?＿??ｓ－?????Ａｐｐａｒｅｎｔ??Ｑ???Ｂｉａｓ－ｃｏｒ....

本文编号：3979736