纳入淋巴细胞/单核细胞比的前列腺癌风险列线图的构建和验证

发布时间：2025-03-19 05:11

　　目的:淋巴细胞/单核细胞比值是全身炎症反应指标之一,与肿瘤的发生及预后密切相关。因此,我们探究淋/单比在初次前列腺穿刺人群中的诊断价值,构建包括淋/单比在内的前列腺癌风险列线图,并进行了进一步的内部和外部验证。方法:选取来自复旦大学附属肿瘤医院(训练集:70%;内部验证集:30%)以及青岛大学附属医院(外部验证集)的初次行前列腺穿刺的2509例患者,收集白细胞计数及分类、PSA及其他临床病理资料。基于训练集建立预测模型,通过多因素logistic回归模型筛选前列腺癌高危因素,其中P<0.10的因素用于构建列线图。使用C-指数、校正曲线和临床决策曲线评价列线图的区分度、一致性和临床应用价值,并由内部验证集和外部验证集对列线图进行进一步验证。同样,为探究淋/单比对临床显著性前列腺癌的诊断价值以及在PSA 4-10ng/ml人群中的诊断价值,构建了列线图并进行了外部验证。结果:前列腺癌风险列线图纳入了年龄、PSA、直肠指诊结果、影像学结果、PSA密度及淋/单比共6项危险因素。列线图表现出良好的鉴别和校准能力(C-指数:0.830[95%CI:0.812-0.852]),且经过进一步的内部...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图1 基于PSA及Gleason评分分层的LMR水平

与BPH患者相比,PCa患者的LMR更低(FUSCC:P<0.001;AHQDU:P=0.045,表1)。PSA>20ng/ml的患者LMR显著低于PSA4-10ng/ml的患者(FUSCC:4.74±1.98vs.5.31±1.93ng/ml,P<0.001,图1a;AHQD....

图2 基于训练集构建PCa风险列线图

使用来自FUSCC的包含820例患者的训练集进行Logistic回归分析,结果显示,年龄、PSA、DRE、异常影像信号、PSAD和LMR是PCa的独立预测因子(表2)。基于年龄、PSA、DRE、异常影像信号、PSAD和LMR这6个危险因素,构建初次前列腺穿刺人群中PCa风险列线图....

图3 基于训练集的PCa风险列线图的校准曲线

训练集的C-index为0.830[95%CI:0.812-0.852],表现出较好的区分度。采用bootstrapping法经1000次重新抽样后,校正的C-index为0.820。当列线图中排除LMR因素后,C-index降至0.824[95%CI:0.804-0.844],....

图4 基于内部验证集和外部验证集的PCa风险列线图的校准曲线

使用来自FUSCC的包含350例患者的内部验证集以及来自AHQDU的包含1339例患者的外部验证集对列线图进行内部及外部验证。内部验证集结果显示,列线图C-index为0.864[95%CI:0.840-0.888],外部验证集结果显示,列线图C-index为0.871[95%C....

本文编号：4036715