666例BCLC B期HCC患者手术治疗预后因素分析

发布时间：2017-06-10 00:02

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【摘要】：背景：巴塞罗那分期指南(BCLC)是目前HCC诊疗的基础。根据BCLC指南,肝动脉化疗栓塞(TACE)是BCLC B期HCC患者的首选治疗。然而BCLCB期HCC患者个体间存在很大差异,如肝功能、肿瘤直径、肿瘤个数等。国内外有学者报道经筛选后的BCLC B期患者接受手术治疗后的总生存时间优于接受TACE治疗的HCC患者,目前临床上BCLC B期患者选择手术治疗还是TACE治疗目前存在很大争议,如何对这部分病人进行分层并给予针对性治疗尚未有统一的意见。因此,探讨影响BCLC B期HCC患者手术预后影响因素,寻找合适的分层方法对BCLC B期HCC患者选择治疗治疗具有重要意义。目的：1、探讨BCLC B期HCC患者手术治疗的预后因素。2、探讨BCLCB期子分期在手术治疗肝细胞癌上的应用价值。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2008年1月至2013年12月666例BCLC B期肝细胞HCC患者的临床资料。进一步分析HCC BCLC B期子分期的(B1、B2、B3-4)预后。结果：666例HCC患者无瘤生存中位时间7个月,总生存中位时间33个月。1、3、5年无瘤生存时间分别为44.3%、14.3%、8.0%。1、3、5年累计生存率分别为75.9%、46.3%、39.%。单因素分析表明AST、ALT、PT、肿瘤个数、肿瘤包膜、肿瘤直径是影响BCLC B期HCC患者术后无瘤生存时间的危险因素(P0.05)。多因素分析表明AST、肿瘤个数、肿瘤包膜是影响BCLC B期HCC患者无瘤生存时间的独立危险因素(P0.05)。单因素分析表明AST、PT、肿瘤个数、肿瘤包膜、乙型肝炎病毒DNA载量、抗病毒治疗、甲胎蛋白是影响BCLC B期HCC HCC术后总生存时间的因素(P0.05)。多因素分析表明AST、肿瘤个数、肿瘤包膜是影响BCLC B期HCC术后总生存时间的独立危险因素(P0.05)。应用Bolondi分期方法对以上患者进行分组(B1期n=158、B2期n=484、B3-4期n=24),中位生存时间分别为39、31、25(月)。组间比较提示B1期患者总生存时间预后优于B2期(P=0.029),但两组间无瘤生存时间无显著差异。B1期与B3-4期,B2期与B3-4期之间总生存时间及无瘤生存时间比较无统计学意义(P0.05)。结论：AST、肿瘤个数、肿瘤包膜是影响BCLC B期HCC患者手术治疗后无瘤生存时间的独立危险因素。AST、肿瘤个数、肿瘤包膜是影响BCLC B期HCC患者手术治疗后总生存时间的独立的危险因素。Bolondi分期方法对BCLC B期进行手术治疗的患者具有一定的临床意义(B1期vs.B2期)。
【关键词】：肝细胞肝癌 肝切除术 总生存率 巴塞罗那肝癌分期
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7
【目录】：

• 个人简历4-5
• 缩略词中英文对照表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 资料与方法11-14
• 结果14-24
• 讨论24-32
• 结论32-33
• 参考文献33-39
• 综述39-55
• 参考文献47-55
• 致谢55

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本文编号：436930