调强放射治疗子野参数对颈段及胸上段食管癌计划质量的影响

发布时间：2017-06-13 16:11

  本文关键词：调强放射治疗子野参数对颈段及胸上段食管癌计划质量的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究基于Monaco 3.20计划系统,对颈段及胸上段食管癌调强放射治疗的子野参数进行研究。在选定射野数(7野)、入射角度(3600均分)的条件下,通过固定相邻子野面积差、最小子野宽度,研究子野最小面积、子野最小跳数设制对治疗计划质量的影响,为肿瘤患者放疗计划制作提供参考。方法:入组8例新诊断的,经过病理学证实的颈段及胸上段食管鳞状细胞癌患者。在Monaco 3.20治疗计划系统进行靶区/危及器官勾画及IMRT计划制作。PTV1和PTV2的分次剂量分别为200cGy、170cGy,总剂量分别为6000cGy、5100cGy,均照射30次。固定相邻子野面积差(3.0cm2)、最小子野宽度(0.6cm),改变子野最小面积、子野最小跳数:子野最小面积(cm2)分别为3、4、5、6、7、8;子野最小跳数(MU)分别为5、6、7、8、9、10。对每例患者制作6个调强放射治疗(IMRT)计划(共48个计划)。其中P(35)表示子野最小面积为3 cm2、子野最小跳数为5MU,对P(46)、P(57)、P(68)、P(79)、P(810)的定义类似。计划制作完毕后,收集数据,分析、比较不同计划间各评估参数的差异。使用Excel表格、SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果:1.PTV1各参数在各计划间没有明显统计学差异(P0.05)。然而,随着子野最小面积和子野最小跳数取值的增加,PTV1剂量分布有变差的趋势。2.PTV2中各评估参数在各组IMRT计划中无统计学差异(P0.05)。3.危及器官:各组计划间脊髓d1cc的比较中,p810与p57(p=0.004)、p68(p=0.026)、p79(p=0.005)有统计学差异(p0.05)。肺v20的比较中,p810较p35、p46、p57肺的v20受照体积更大(p0.05)。肺的v5、v10、v30、mld各计划间无明显统计学差异(p0.05)。从数据上分析,随着子野最小面积和子野最小跳数取值的增加,脊髓和肺的受照剂量有变大的趋势。4.未定义的正常组织(patient)dmean在各计划间无明显统计学差异(p0.05)。随着子野最小面积和子野最小跳数取值的增加,各计划的dmean(patient)有逐渐变大的趋势。5.子野数及mu:p810与p35、p46、p57有统计学差异(p0.05),p810与p68、p79无统计学差异(p0.05)。随着子野最小面积和子野最小跳数取值的增加,子野数目及mu有逐渐变小的趋势,相应的治疗时间会缩短。结论:1.基于monaco3.20计划系统,子野参数(子野最小面积、子野最小跳数)影响了靶区及危及器官的剂量分布。子野参数取值越小,靶区的剂量分布(ci、hi)越好,对肺、脊髓、正常组织的保护越好,但子野数及mu变大,相应的治疗时间会延长。无论t分期早晚、靶区体积大小,各评估参数的变化趋势一致。对不同的情况应设置合理的参数,以达到更好的剂量分布和更短的治疗时间之间较好的折中,进而得到更好的生物学效应,取得更好的治疗效果。2.若肿瘤外侵明显,毗邻危及器官(脊髓、肺),则子野最小面积、子野最小跳数选择3cm2、5mu较好;若危及器官(脊髓、肺)距离肿瘤靶区较远,则子野最小面积、子野最小跳数取值可适当增加。
【关键词】：食管癌 调强放射治疗 子野参数 剂量优化
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.1
【目录】：

• 致谢3-4
• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-18
• 结果18-27
• 讨论27-31
• 结论31-32
• 参考文献32-37
• 综述：放射性肺损伤的研究进展37-52
• 参考文献46-52
• 附录52-53
• 个人简历53
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文53-54

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本文编号：446988