云南省肿瘤医院宫颈癌筛查结果及发病情况回顾性研究

发布时间：2017-06-18 15:02

  本文关键词：云南省肿瘤医院宫颈癌筛查结果及发病情况回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的]1.评价TCT、HPV-DNA联合检测在宫颈疾病早期诊断中的作用；2.宫颈病变严重程度与HR-HPV病毒负荷量相关性分析；3.初步探讨云南地区宫颈癌地域、民族、年龄及临床分期分布特点。[方法]对2012年1月1日～2015年12月31日云南省肿瘤医院妇科门诊就诊的细胞学(TCT≥ASCUS)和/或HCⅡ法检测HR-HPV(+)并行阴道镜下活组织检查的544例患者以及经病理确诊的CINIII或宫颈癌4651例住院患者进行回顾性分析。分别记录患者的出生地、民族、年龄、TCT、HPV-DNA检测结果、病理类型及宫颈癌临床分期。使用Microsoft excel 2013建立数据库,SPSS17.0进行统计分析,评价TCT、HPV-DNA检测在宫颈疾病早期诊断中的临床价值,并分析宫颈病变严重程度与HR-HPV病毒负荷量的关系。初步探讨宫颈癌地域、民族、年龄及临床分期分布特点。[结果]1.门诊筛查入组病例总计544例,单独使用HPV-DNA筛查,对于病理学检查结果为CINII及以上病变的特异度=40.5%、灵敏度=92.0%、阴性预测值=83.2%、阳性预测值=61.3%、阴性似然比=0.19、阳性似然比=1.55、约登指数=0.35。单独使用TCT筛查,以细胞学结果≥ASCUS或AGC为阳性,以上各项指标分别为：特异度=41.3%、灵敏度=78.1%、阴性预测值=72.5%、阳性预测值=65.9%、阴性似然比=0.53、阳性似然比=1.33、约登指数=0.19。当两种方法联合筛查时,以上各项指标分别为：特异度=18.2%、灵敏度=98.5%、阴性预测值=92.5%、阳性预测值=55.2%、阴性似然比=0.08、阳性似然比=1.21、约登指数=0.16。2.门诊及住院病例行HR-HPV检测(HCII法)总计2052例,对正常宫颈、各个级别宫颈病变与病毒负荷量的相关性进行分析,X2=192.86,P0.05,不同宫颈病变程度HPV感染负荷量差异有统计学意义。Spearman系数r=0.17,P0.0001,说明宫颈病变严重程度与HR-HPV病毒负荷量呈正相关关系。3.2012～2015年云南省肿瘤医院总计收治宫颈癌4053例,占云南省女性总人口数的18.33/10万。其中鳞状细胞癌3458例,占85.3%；腺癌484例,占12.0%；腺鳞癌41例,占1.0%；其它类型69例,占1.7%。4.各市(州)宫颈癌发病情况分析显示,最高的前五位分别为：昆明市(16.3%)、曲靖市(15.5%)、玉溪市(8.5%)、普洱市(8.4%)、昭通市(7.9%)。5.各民族宫颈癌发病情况分析显示,汉族占84.9%,其中少数民族中居前五位的分别为：彝族(3.8%)、白族(2.2%)、哈尼族(2.0%)、傣族(1.8%)、回族(1.2%)。6.各年龄组宫颈癌发病构成比例分别为：21岁(0.1%)；21～24岁(0.5%)；25～29岁(2.3%)；30～34岁(6.9%)；35～39岁(11.9%)；40～44岁(16.9%)；45～49岁(20.6%)；50～54岁(16.5%)；55～59岁(10.8%)；60～64岁(7.2%)；≥65岁(6.3%)。7.不同组织类型宫颈癌各年龄组发病构成比例分别为：鳞状细胞癌(0.1%、0.5%、2.1%、6.5%、11.7%、16.8%、20.7%、16.6%、10.8%、7.7%、6.5%)；腺癌(0.4%、0.4%、2.7%、9。1%、12.2%、18.3%、20.2%、15.9%、10.2%、4.7%、5.9%)。8.各临床期别宫颈癌发病构成比例分别为：ⅠA期(5.8%)、ⅠB期(41.5%)、ⅡA期(7.8%)、ⅡB期(30.1%)、Ⅲ期(12.2%)、Ⅳ期(2.6%)。[结论]1.随宫颈细胞学病理严重程度的增加,HR-HPV感染率呈增高趋势；随宫颈组织病理学严重程度增加,HR-HPV感染率逐渐升高。2.TCT和HPV-DNA检测联合筛查较单独HPV-DNA检测灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均无显著改善,但特异度明显低于单独HPV筛查,显示了HPV筛查的优越性,提示在经济不发达地区的人群中可尝试将HPV-DNA检测作为一线初筛方法。3.宫颈疾病严重程度与HR-HPV感染的负荷量呈正相关关系。4.宫颈癌组织类型以鳞状细胞癌为主,腺癌的发病呈上升趋势。5.各市(州)宫颈癌所占比例最高的前五位分别为：昆明市、曲靖市、玉溪市、普洱市、昭通市。6.各民族宫颈癌所占比例：汉族最高,少数民族中比例最高的前五位分别为：彝族、白族、哈尼族、傣族、回族。7.宫颈癌发病25岁以上开始逐渐上升,于35～44岁、45～54岁达到高峰。
【关键词】：液基细胞学 HR-HPV检测 宫颈肿瘤 构成比
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.33
【目录】：

• 缩略词表(以字母顺序排列)5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 资料与方法15-19
• 结果19-32
• 讨论32-38
• 结论38-39
• 参考文献39-44
• 综述44-52
• 参考文献49-52
• 攻读学位期间获得的学术成果52-53
• 致谢53

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  本文关键词：云南省肿瘤医院宫颈癌筛查结果及发病情况回顾性研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：459715