甲状腺癌诊断中FNAC的应用价值及假阴性影响因素的分析

发布时间：2017-06-19 12:20

  本文关键词：甲状腺癌诊断中FNAC的应用价值及假阴性影响因素的分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景:甲状腺细针穿刺细胞学检查(Fine needle aspiration cytology,FNAC)是目前国际上公认的术前诊断甲状腺疾病最有效的方法之一。随着FNAC的技术不断成熟和发展,甲状腺癌的检出率也随之不断提高,但仍有很大一部分结节,FNAC结果提示为良性,术后石蜡病理结果为恶性,即假阴性结果。如何降低假阴性率,以及依据哪种检查方式更适合指导甲状腺癌手术,国内外专家学者一直有着不同的见解,因此,对于FNAC假阴性结果的临床观察并评估其对于甲状腺癌的诊断价值很有必要。目的:探讨容易导致FNAC假阴性结果的危险因素并评估FNAC在甲状腺癌诊断上的价值。方法:回顾性分析2014年10月~2015年10月间,由同一名超声医生以及同一名检验细胞学医生对甲状腺结节患者行FNAC,并于吉大一院甲状腺外科住院行手术治疗的612例患者资料。以上所有患者术前均行超声、实验室检查等常规检查,术中均行冰冻切片病理,术后行石蜡病理检查。对其中27例FNAC假阴性和36例FNAC真阴性患者的结节大小(≤0.5cm或者0.5cm)、合并桥本氏甲状腺炎、多病灶、超声提示钙化、合并甲亢、TSH、FT3、FT4以及心率值行对比分析;以石蜡病理为金标准,比较FNAC与术中冰冻切片对甲状腺结节诊断的敏感性、特异性、准确率、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率及假阳性率。结果:结节直径≤0.5cm、多病灶、合并桥本以及超声提示钙化,P值0.05,有统计学差异。结节直径0.5cm、合并甲亢、术前TSH、FT3、FT4以及心率,P值0.05,无统计学差异。甲状腺癌男女发病比例为1:3.2,年龄41~50岁发病率最高,而年龄≤20岁或≥71岁发病率最低。FNAC与术中冰冻切片总的敏感性、特异性、准确率、阴性预测值、阳性预测值、假阴性率及假阳性率分别为:95.24%、90.16%、94.12%、98.36%、57.14%、9.84%、4.76%VS 98.41%、93.33%、98.04%、99.47%、82.35%、6.67%、1.56%。对于恶性结节的诊断,FNAC和术中冰冻切片的准确率分别为98.37%和97.83%,误诊率分别为1.63%和2.17%,FNAC准确率较高,依赖FNAC的V类、VI类细胞学结果已可确诊甲状腺癌。结论:1、结节直径≤0.5cm、多病灶、合并桥本以及超声提示钙化,容易导致FNAC假阴性结果。2、结节直径0.5cm以及合并甲亢不会增加FNAC假阴性几率且假阴性结果与患者心率以及术前的TSH、FT3、FT4值无关。3、从定性角度分析,依赖FNAC的V类、VI类细胞学结果已可确诊甲状腺癌,但对于术中需要了解被膜侵袭、淋巴结转移以及多发病灶等情况时依然需要行术中冰冻切片检查进行辅助诊断。
【关键词】：甲状腺癌 细针穿刺细胞学(FNAC) 术中冰冻切片 假阴性 危险因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-12
• 第2章 综述12-20
• 第3章 材料与方法20-23
• 3.1 一般资料20
• 3.2 相关设备20
• 3.3 超声引导下细针穿刺方法20-21
• 3.4 穿刺结果判定21
• 3.5 统计方法21-22
• 3.6 入选患者资料汇总（见表 3.1）22-23
• 第4章 结果23-29
• 4.1 病例特点23-24
• 4.2 FNAC假阴性病例的临床特征分析24-26
• 4.3 FNAC与术中冰冻切片总体相关指标及ROC曲线的比较26-27
• 4.4 FNAC与术中冰冻切片对于恶性肿瘤患者的准确性比较27-29
• 第5章 讨论29-35
• 5.1 FNAC假阴性病例的临床特征分析29-31
• 5.2 FNAC与术中冰冻切片的总体比较31-32
• 5.3 FNAC与术中冰冻切片对于恶性肿瘤患者的准确性比较32
• 5.4 FNAC VS术中冰冻切片32-35
• 第6章 结论35-36
• 参考文献36-43
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果43-44
• 致谢44

【参考文献】

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本文编号：462522